醫(yī)療保險(xiǎn)是一種重要的社會(huì)保障制度，但是大家要注意，不是所有的治療費(fèi)用都可以報(bào)銷的。那么哪些情況不能報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)呢?
醫(yī)療保險(xiǎn)哪種情況不能報(bào)銷
第一，保險(xiǎn)公司規(guī)定的免賠額。免賠額是指在保險(xiǎn)合同中規(guī)定的，超過(guò)該金額的醫(yī)療費(fèi)用才能得到報(bào)銷。如果患者的醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額，那么保險(xiǎn)公司將不予報(bào)銷。
第二，保險(xiǎn)公司規(guī)定的不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目。不同的保險(xiǎn)公司對(duì)于保險(xiǎn)范圍的規(guī)定可能有所不同，一些特殊的醫(yī)療項(xiàng)目可能不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，因此無(wú)法得到報(bào)銷。
第三，保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)銷比例。保險(xiǎn)公司通常會(huì)規(guī)定一定的報(bào)銷比例，超過(guò)該比例的費(fèi)用需要自費(fèi)承擔(dān)。
第四，保險(xiǎn)公司規(guī)定的特殊情況。在一些特殊情況下，保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒絕報(bào)銷，例如患者未按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療或手術(shù)，或者患者在保險(xiǎn)合同生效之前就已經(jīng)患有相關(guān)疾病。
醫(yī)保報(bào)銷要符合什么條件?
對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，想要享受醫(yī)保待遇，也是要符合一定條件的。包括：
1、需要連續(xù)繳納
如果是按月繳納職工醫(yī)保，屬于初次參保，那么只有連續(xù)繳納6個(gè)月后，才能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
2、實(shí)際費(fèi)用超過(guò)起付線
不是所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷，需要超過(guò)起付線，只有超過(guò)起付線的部分才能享受相應(yīng)待遇。
不同地區(qū)的不同項(xiàng)目起付線會(huì)有差異，具體要以當(dāng)?shù)氐囊鬄闇?zhǔn)。
以長(zhǎng)沙職工醫(yī)保為例，門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷起付線為每年300元。也就是說(shuō)，一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診費(fèi)用超過(guò)了300元，超過(guò)的部分才能申請(qǐng)報(bào)銷。
3、屬于醫(yī)保目錄范圍
醫(yī)保存在三大目錄，分別是醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用，才可以用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。
針對(duì)醫(yī)保目錄外的費(fèi)用，比如部分進(jìn)口特效藥、高端醫(yī)療設(shè)備等等，醫(yī)保是不會(huì)報(bào)銷的，需要參保人自行承擔(dān)，或用商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。
以上就是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)哪種情況不能報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助。
