本篇文章給大家談?wù)勆虾ａt(yī)保政策，以及上海大病醫(yī)保范圍對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

上海醫(yī)保2.27規(guī)定有嗎

您好，根據(jù)上海市醫(yī)保局的規(guī)定，2月27日起，上海市醫(yī)保實(shí)施新的政策，旨在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。新政策主要包括：1、提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；2、提高藥品報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；3、提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；4、提高住院報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；5、提高護(hù)理報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；6、提高特殊病報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；7、提高器官移植報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；8、提高精神病報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；9、提高慢性病報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；10、提高兒童報(bào)銷比例，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。上海市醫(yī)保局的新政策旨在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

上海醫(yī)保最新政策

一、上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員

凡未參加本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

1、 具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員，具體包括：

①未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員;

②未納入本市大學(xué)生醫(yī)療保障目前仍在本市各類成人高校就讀的本市城鎮(zhèn)戶籍的在冊(cè)學(xué)生;

③具有本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類高等院校、科研院所接受非普通高等學(xué)歷教育的的人員;

④本市非農(nóng)“集體戶口”人員中的無醫(yī)療保障人員;

⑤本市城鎮(zhèn)戶籍，在國外讀書的學(xué)生;本市“藍(lán)印戶口”“自理口糧戶”，且轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的人員;

⑥本市城鎮(zhèn)戶籍“袋袋戶口”人員;緩刑、保外就醫(yī)、假釋人員;

⑦征地養(yǎng)老人員以及直接納入居保的城鎮(zhèn)高齡老人和城鎮(zhèn)重殘人員。

2、具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒，具體包括：

① 具有本市戶籍的18周歲以下人員，其中包括：具有本市戶籍的“外來媳婦(女婿)”的婚前子女或離異后歸其撫養(yǎng)的子女;本市戶籍在外省市或國外就讀的學(xué)生;輔讀學(xué)校的在冊(cè)、在籍學(xué)生;具有本市戶籍的18至20周歲的在各類中等學(xué)校就讀的在冊(cè)在籍學(xué)生(包括20周歲以上);持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進(jìn)行大病醫(yī)療的輟學(xué)人員;在本市就讀和在外省市就讀的復(fù)讀生。

取得本市戶籍的事實(shí)撫養(yǎng)、計(jì)劃外生育、非婚生育的兒童以及符合居民醫(yī)保參保條件的借讀生也可參加居民醫(yī)保。

② 本市引進(jìn)人才的子女中，持有《上海市居住證》(包括持《B類居住證》人員子女)的18周歲以下人員以及18至20周歲的各類中等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生。

③ 本市戶籍人員與本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省市戶籍子女，已在本市就讀尚未報(bào)入本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒。

④ 本市中學(xué)開設(shè)的西藏班、新疆班學(xué)生及在中學(xué)插班的西藏高中生。

3、本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等教育學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生。

4、其他人員：

①本市動(dòng)員分配支援外地建設(shè)的支內(nèi)(支疆)、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休(職)手續(xù)，已報(bào)入本市戶籍，且醫(yī)療保障未落實(shí)的人員;

②本市城鎮(zhèn)戶籍人員的外省市籍配偶，暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍，且無醫(yī)療保障的人員;

③本市引進(jìn)人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫(yī)療保障的人員以及直接納入居保的本市戶籍職工老年遺屬。

④本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省籍配偶，暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍，且無醫(yī)療保障人員。

二、2022年上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

提醒事項(xiàng)

已辦理異地備案的上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，可在長三角地區(qū)(蘇、浙、皖)已開通長三角異地門診直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算。

有關(guān)參保登記和繳費(fèi)的辦理流程，可至就近的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心咨詢或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢。

三、上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦理方式

1、上海市在校學(xué)生、在園(所)幼兒應(yīng)當(dāng)?shù)剿趯W(xué)校辦理參保登記;農(nóng)村居民在戶籍所在村委會(huì)參保登記。

2、 其他人員

a.通過手機(jī)隨申辦APP辦理(限當(dāng)年出生新生兒、60周歲以上人員、本市戶籍的外省市籍配偶)

b.社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心參保登記。

推薦閱讀：

上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷辦理材料

2022年上海醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定

按照國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策要求，上海市局面基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出了一些調(diào)整，主要體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷水平提高但繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并未上調(diào)，門急診自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)等均保持不變。

上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇調(diào)整如下：

1、60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%。

2、60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60%。

通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。

度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策

醫(yī)保年度上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變。具體為：

度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：

70周歲以上人員340元；

60-69歲人員500元；

19-59歲人員680元；

中小學(xué)生和嬰幼兒90元。

2023年上海醫(yī)保門診報(bào)銷政策

上海市醫(yī)保門診報(bào)銷政策如下：

根據(jù)《健全上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》（滬府辦規(guī)〔2021〕18號(hào)），從明年7月開始，上海市的普通門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)將下調(diào)，同時(shí)提高門診報(bào)銷比例。

具體來說，在職職工起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為當(dāng)年劃入本人醫(yī)保卡金額+500元，比之前下調(diào)1000元。

退休人員起付線以2001年1月1日退休時(shí)間為分界線，之后退休的人員，起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為當(dāng)年劃入本人醫(yī)保卡金額+300元；之前退休的人員，起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為當(dāng)年劃入本人醫(yī)保卡金額+200元。較之前分別下調(diào)400元和100元。

上海市門診報(bào)銷沒有最高限額，只要在門診報(bào)銷起付線以上，都可以按照比例報(bào)銷。而明年7月1日后，上海市在下調(diào)起付線的同時(shí)，門診報(bào)銷比例政策也將調(diào)整并提高。

。

具體來說，在職職工報(bào)銷比例分別調(diào)整為：一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院70%。新政取消了之前按照年齡段劃分報(bào)銷比例（如下表）的政策，同時(shí)提高報(bào)銷比例5%-20%。

退休人員報(bào)銷比例，同樣是以2001年1月1日退休時(shí)間為分界線。

之后退休的人員，報(bào)銷比例分別調(diào)整為：一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院75%；

之前退休的人員，報(bào)銷比例分別調(diào)整為：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院85%，三級(jí)醫(yī)院80%。

新政調(diào)整了之前按照年齡劃分報(bào)銷比例的做法（如下表），同時(shí)提高報(bào)銷比例5%。

另外，在起付線以內(nèi)的部分，上海市還將從今年7月1日開始，分步擴(kuò)大醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?。

本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用都將可以由本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行支付，并列入本人起付線計(jì)算范圍。

對(duì)于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳納的費(fèi)用或許很快也可以通過醫(yī)?？ㄖЦ恫⒘腥肫鸶毒€范圍

法律依據(jù)：

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（1）個(gè)人帳戶劃入辦法 個(gè)人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費(fèi)用為基數(shù)，按以下3個(gè)年齡段規(guī)定的不同比例劃入：45周歲以下，按2.3%劃入；45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5%劃入；達(dá)到法定退休年齡的退休人員，按3.4%劃入。（2）統(tǒng)籌基金支付辦法