本篇文章給大家談?wù)勶L(fēng)濕性心肌炎，以及風(fēng)濕性心肌炎能治好嗎對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

風(fēng)濕性心臟病是一種什么病，有什么治療方法？

風(fēng)濕性心臟病首先它是一種風(fēng)濕病，其中有個(gè)獨(dú)特性的病變——風(fēng)濕性的肉芽腫。引起最嚴(yán)重的病變部位就是心臟，這也是風(fēng)濕性心臟病的來歷。心臟結(jié)締組織出現(xiàn)出現(xiàn)了變性壞死以及炎癥，并進(jìn)入增生期，通過顯微鏡下觀察可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕小體即上文所說的風(fēng)濕性肉芽腫，緊接著病程進(jìn)入到愈合階段，但會(huì)留下瘢痕不能復(fù)原。

風(fēng)濕性心臟病都是風(fēng)濕病的并發(fā)癥，所以每一個(gè)風(fēng)濕病的患者或多或少都存在心臟病，只是每個(gè)人的病情有輕重之分。而且心臟病只是籠統(tǒng)的叫法其中仍有許多的分類。包括風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎以及風(fēng)濕性心包炎等等。其中心內(nèi)膜炎在臨床上主要見于二尖瓣，上面有呈現(xiàn)串珠樣、不容易掉落的灰白色的贅生物，觀察患者的表現(xiàn)可見身體發(fā)熱，以及貧血等現(xiàn)象。而心肌炎根據(jù)臨床所得多見于成年人，臨床可出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上所說的心動(dòng)過速等癥狀。這里只是簡(jiǎn)單的介紹，詳細(xì)情況我們可以咨詢心血管內(nèi)科的醫(yī)生，增加知識(shí)的同時(shí)可提高我們對(duì)疾病的預(yù)防和警惕。

那現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上常使用的治療手段仍是藥物與手術(shù)并存。因?yàn)轱L(fēng)濕病是炎癥所引起，那么在治療時(shí)可以使用抗炎藥物以及抗生素例如阿司匹林、相對(duì)應(yīng)地青霉素。如果在藥物效果不明顯時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，增加患者的治愈效果，減少患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

這種疾病也不是不可預(yù)防。首先是對(duì)自身機(jī)體的要求，只有自己身體強(qiáng)壯免疫力提高了，才能減少疾病帶來的危害。其次對(duì)生活環(huán)境的要求，平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生以及居住環(huán)境衛(wèi)生的保持，不給病菌可乘之機(jī)。當(dāng)確診時(shí)保持心態(tài)的穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生治療才能更大程度的減少對(duì)生活和工作的影響。

風(fēng)濕性心肌炎病理診斷的主要依據(jù)是

主要診斷依據(jù)就是風(fēng)濕小體（Aschoff小體），本病主要累及心肌間質(zhì)，間質(zhì)水腫，間質(zhì)血管附近可見Aschoff小體及少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。如反復(fù)發(fā)作，Aschoff小體機(jī)化形成小瘢痕。

風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全?；疾〕跗诔３o明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。

一、風(fēng)心病的病理發(fā)展過程

風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映的一部分表現(xiàn)。它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。病理過程有以下三期：

1) 炎癥滲出期：由于鏈球菌的感染，使心臟的瓣膜出現(xiàn)炎性反映，瓣膜腫脹，變性，那么其活動(dòng)就會(huì)受到一定程度的影響。

2) 增殖期：由于瓣膜長(zhǎng)期處于充血水腫狀態(tài)，瓣膜血液循環(huán)不良 ，瓣膜會(huì)纖維樣變性壞死，結(jié)締組織增生，這種結(jié)締組織會(huì)成為瓣膜上的累贅。因?yàn)樗⒉痪邆湔Ｐ募〖?xì)胞的功能。此期引起瓣膜增厚變形，失去彈性。

3) 瘢痕形成期：由于膠原纖維等增生,損傷處機(jī)化,形成瘢痕,從而影響心臟瓣膜功能。感染反復(fù)發(fā)作,以上病理變化在瓣膜部位的變化,也是此起彼伏,一個(gè)部位通常發(fā)生重疊的病理變化。臨床上常見的心臟瓣膜病變有:1：二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全 2： 主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全 3：三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全 4：聯(lián)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等

由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下癥狀:1：呼吸困難2：咳嗽3：咳血；有的還會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。

當(dāng)心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí),它帶來的問題首先是部分血液返流，這種返流帶來的直接后果是使心臟壓力增大，泵血量減少，在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失，所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難。

二、風(fēng)心病并發(fā)癥

二尖瓣關(guān)閉不全患者的癥狀主要來自肺動(dòng)脈高壓和低心排血量。輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者常無癥狀;較重的病例常感到疲乏無力(心排血量降低所致)或體力活動(dòng)時(shí)心悸,呼吸困難(肺淤血)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者,常僅有輕度癥狀,當(dāng)有風(fēng)濕活動(dòng),感染性心內(nèi)膜炎或腱索斷裂時(shí)癥狀加重,75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生房顫,房顫可增加左房的壓力。左室容量過大是引起二尖瓣關(guān)閉不全,患者心悸氣短的另一重要原因。病變的后期可有肺水腫,咯血和右心衰的癥狀。二尖瓣關(guān)閉不全常比二尖瓣狹窄出現(xiàn)癥狀較晚且輕;但并發(fā)有二尖瓣狹窄時(shí),癥狀常出現(xiàn)的早且重。

三、主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀：

代償期的主動(dòng)脈瓣狹窄患者可無癥狀,瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠,呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性),心絞痛、眩暈或暈厥。甚至突然死亡。

① 心絞痛: 20%到60%的病人可發(fā)生心絞痛,且疼痛隨著年齡和瓣口嚴(yán)重程度的增加而增多。心絞痛的出現(xiàn)表明主動(dòng)脈瓣口狹窄已相當(dāng)嚴(yán)重,瓣口面積常小于0。8平方厘米。心絞痛可發(fā)生于勞累后,也可發(fā)生在靜息時(shí),表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大,左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。

② 眩暈或暈厥：約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其時(shí)間持續(xù)可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿斯綜合癥或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然体位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：1：勞動(dòng)使周圍血管擴(kuò)張，而心輸出理未能相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。2：發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。3：頸動(dòng)脈竇過敏。

③ 呼吸困難: 勞力性困難往往是心功能不全的表現(xiàn),常伴有疲乏無力。與靜脈壓陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重,可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。端坐呼吸?？确奂t色泡沫樣痰。

④ 猝死: 約有20%到50%的病例可發(fā)生猝死,多數(shù)病例猝死前可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作,但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的,致命的心律失常。如心室顫動(dòng)(室顫)等有關(guān)。

⑤ 多汗和心悸: 此類患者出汗特別多,由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常?；颊叱８械叫募?多汗常在心悸后出現(xiàn),可能與自主神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。

四、三尖瓣狹窄癥狀

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)可因同時(shí)存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄的癥狀混淆?；颊咻^易疲乏(低心排血量)。常訴右上腹不適或脹痛(肝淤血)及周身水腫。頸脈的明顯搏動(dòng)常使患者頸部有一種撲動(dòng)性不適感。此外,由于胃腸道的瘀血?；颊叱ＴV食欲不振。惡心,嘔吐或噯氣等。少數(shù)三尖瓣狹窄患者還可發(fā)生暈厥,周期性紫紺(經(jīng)未閉孵圓也發(fā)生右向左分流)或胸骨后不適?；颊呖捎泻粑щy?？赡苡捎诤粑∑谒隆５珡牟话l(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。急性肺水腫或咯血（并發(fā)肺部感染或肺梗死者例外），如明顯的二尖瓣狹窄患者沒有肺淤血的癥狀，提示存在三尖瓣狹窄的可能性。

五、三尖瓣關(guān)閉不全癥狀

無肺動(dòng)脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀相對(duì)較輕。肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣關(guān)閉不全和不全并存時(shí)，心輸出量降低，右心衰竭癥狀明顯。可表現(xiàn)為：乏力，全身水腫，腹水，及肝瘀血引起的右季肋區(qū)和右上腹脹痛。胃腸道瘀血所出現(xiàn)的食欲減退。消化不良，以及頸靜脈瘀血所致的頸靜脈怒張。由于收縮期返流入右房的血液搏動(dòng)可傳導(dǎo)到頭頸靜脈，因此，有頸部或腹部靜脈搏動(dòng)感。特別在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。有時(shí)可有眼球搏動(dòng)，部分患者可有輕度黃疸。在許多三尖瓣關(guān)閉不全患者中，當(dāng)病情逐漸發(fā)展時(shí)，由并發(fā)存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕，但虛弱，乏力及其他心輸出量下降癥狀卻變得明顯。

六、聯(lián)合瓣膜病變的特點(diǎn)

聯(lián)合瓣膜病變有以下幾種組合形式：

① 同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜，最常見為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變；其它為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣。主動(dòng)脈瓣或三尖瓣肺動(dòng)脈瓣。

② 病變?cè)从?個(gè)瓣膜，隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓使可心室壓力負(fù)荷不過重，引起右室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。

二種或2種以上病因累及不同瓣膜，如風(fēng)濕性二尖瓣病并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對(duì)心功能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個(gè)瓣膜病預(yù)后更差。手術(shù)治療效果往往較單純性瓣膜病差

治療原則：通陽行氣、活血止痛。

至于你說的心肌炎分風(fēng)濕性心肌炎和病毒性心肌炎，其中風(fēng)濕性心肌炎就是風(fēng)濕性心臟病的一種表現(xiàn)形式。