今天凡太百科給各位分享代謝性骨病的知識，其中也會對老年人最常見的代謝性骨病進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

中老年人常見的骨病有哪些？

人進入老年期，由于骨骼逐漸發(fā)生退行性變化，加上內(nèi)分泌和代謝功能常有不同程度的失調(diào)，所以容易得某些骨病，下面做些簡單介紹。

1.骨質(zhì)增生。也就是普通所說的骨刺，多發(fā)生在平時承重大、活動多的骨和關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。有骨刺的部位常有疼痛感覺，嚴重的還可能影響活動。骨質(zhì)增生是一種中老年人生理性退化現(xiàn)象在骨關(guān)節(jié)的具體表現(xiàn)，它的發(fā)生原因是骨關(guān)節(jié)經(jīng)過幾十年長期的負重和磨損，產(chǎn)生了慢性骨勞損。如果中老年人同時有體重過重，動脈硬化、高血壓、糖尿病則可能促進和加重骨質(zhì)退行性病變的發(fā)展。在預防上除了平常應進行適當體育鍛煉外，還要注意飲食調(diào)節(jié)，控制體重。已經(jīng)有骨質(zhì)增生的人應適當休息、減輕體力勞動，必要時可進行理療。

2.骨質(zhì)疏松。這是一種常見于中老年人的代謝性骨病，特別是絕經(jīng)期婦女大約有20%得骨質(zhì)疏松癥。病人常自覺全身骨頭痛，尤其是負重較大的脊柱、骨盆，股骨等處更甚，平常一些活動，像登樓、翻身、下蹲等往往受影響，有的表現(xiàn)為老年性駝背，甚至病理性骨折。造成骨質(zhì)疏松的原因是由于老年期骨組織的化學成分有所改變，分解代謝占優(yōu)勢，骨鎖中的有機物質(zhì)和鈣鹽減少，因而骨質(zhì)逐漸疏松或萎縮。這種變化與老年時期性激素分泌減少有關(guān)，特別是雌激素水平下降可使骨細胞對甲狀旁腺激素敏感性增高，加強了無機鹽的溶解，如果中老年人在飲食中缺少鈣質(zhì)，血鈣降低，使甲狀旁腺激素分泌增加，從而更促使骨質(zhì)疏松現(xiàn)象發(fā)展，所以中老年人應多吃些含鈣和蛋白質(zhì)比較豐富的食物，比如豆腐、豆制品、魚、肝、蔬菜、水果等，缺鈣比較明顯的可服些鈣片，最好能同時吃些魚肝油，補充維生素D，促進腸道對鈣的吸收。此外，中老年人能經(jīng)常堅持適宜的體育鍛煉也有好處，因為肢體如果活動太少，則骨頭缺乏必要的機械應力，骨質(zhì)便會變薄，變細，逐漸發(fā)生疏松或萎縮。

3.中老年人股骨頸骨折。股骨頸和股骨大小轉(zhuǎn)子在腰和大腿之間的部位，也就是普通所說的“胯部”，中老年人很容易受外力沖撞而發(fā)生胯部骨折。據(jù)一般統(tǒng)計，股骨頸骨折90%發(fā)生在60歲以上中老年人，年齡越大發(fā)病率越高，原因是除了中老年人骨組織存在著上面所說的代謝變化外，還與胯部解剖位置比較特殊，中老年人行動不太利索有關(guān)。因此，中老年人要特別注意預防，平時在行動上要小心，避免一切外力的碰撞和摔倒，特別是下雨、下雪，人多路滑時更要防止滑倒，行動不便的中老年人盡量避免單獨外出。對已經(jīng)發(fā)生股骨頸骨折的中老年人，要加強護理，防止發(fā)生感染、褥瘡，栓塞等并發(fā)癥。

代謝性骨病、骨髓逆轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)移瘤

綜述：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

2014-10-18 01:20來源：丁香園作者：jianmolanyin

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骨骼是最常見的轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生部位之一（最常見的為肺和肝，骨骼排第三），患者常表現(xiàn)為多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，孤立的轉(zhuǎn)移灶僅占患者的 2%-3%。引起骨轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶最常見部位分別為乳腺（約占女性骨轉(zhuǎn)移瘤的 70%）、前列腺（約占男性骨轉(zhuǎn)移瘤的 60%）、肺臟、腎臟、甲狀腺、胃腸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)。

在常見的實質(zhì)器官腫瘤中，肺臟和腎臟腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時間早于乳腺和前列腺。約 3%-4% 的骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀時仍不確定原發(fā)灶位于何處，這些患者最常見的原發(fā)灶為肺臟，其次為腎臟。導致少年兒童骨轉(zhuǎn)移瘤的最常見的播散性腫瘤為神經(jīng)母細胞瘤和白血病。長骨的骨干及干骺端、脊柱的椎體多發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤，其中骨轉(zhuǎn)移瘤最常侵犯的骨骼分別為椎體（胸椎 腰椎 骶椎 頸椎）、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、肱骨近端和頭骨。但骨轉(zhuǎn)移瘤很少累及膝和肘關(guān)節(jié)遠端骨骼，這些部位一旦受累，原發(fā)灶多位于肺臟或腎臟，轉(zhuǎn)移途徑包括血運轉(zhuǎn)移（最常見）和或淋巴道轉(zhuǎn)移。

臨床特點

疼痛是大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的癥狀（約占 67%），通常是持續(xù)性或者隱匿性的，夜間?？杉又亍．斵D(zhuǎn)移瘤侵犯骨皮質(zhì)并侵襲軟組織時則會出現(xiàn)軟組織腫脹，骨骼遭受嚴重的骨皮質(zhì)破壞時則會出現(xiàn)病理性骨折，骨轉(zhuǎn)移瘤侵犯脊柱時常為多發(fā)病灶，除了原發(fā)灶相癥狀外還可出現(xiàn)腰痛、椎體壓縮骨折、脊柱不穩(wěn)定、脊柱畸形甚至脊髓或神經(jīng)根受壓的癥狀等。老年患者出現(xiàn)無法解釋的肌肉骨骼疼痛或者既往及近期診斷為遠處原發(fā)腫瘤患者出現(xiàn)病理性骨折時應高度懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤的可能。某些骨轉(zhuǎn)移瘤可能會出現(xiàn)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)病變、內(nèi)分泌疾病等，高凝狀態(tài)可能會導致深靜脈血栓和肺栓塞。高鈣血癥是骨轉(zhuǎn)移瘤患者中最常見的代謝異常，常與乳腺癌，肺癌和腎癌，骨髓瘤和淋巴瘤有關(guān)，低鈣血癥和腫瘤性骨軟化癥則很少發(fā)生。.

實驗室檢測

堿性磷酸酶是檢測骨轉(zhuǎn)移瘤最敏感的指標，也可用于評估轉(zhuǎn)移瘤的進展。尿中羥脯氨酸增加表明與骨轉(zhuǎn)移瘤導致的骨破壞相關(guān)的骨轉(zhuǎn)換增加。同時非特異性的成骨細胞活躍標志物（骨鈣素和前膠原 1 羧基末端肽）及破骨細胞活躍的標志物（脫氧吡啶酚和 吡啶類交聯(lián)的羧基末端肽）也會增加。骨轉(zhuǎn)移瘤特異性檢測包括酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原（前列腺癌）、尿血液分析（腎細胞癌或膀胱癌）、血清和尿蛋白電泳（多發(fā) 骨髓瘤）、外周血涂片和骨髓穿刺（淋巴瘤和白血?。?。其他檢測如肝酶譜、甲狀腺功能檢測、血液尿素氮 / 肌酐以及 乳房 X 光檢查可能對某些特殊骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷有幫助。貧血及腎功能改變時仍不具有特應性，但應考慮到多發(fā)骨髓瘤的可能性。

影像學特點

如果懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤的存在，首先必須行整塊骨的前后位及側(cè)位 X 線片檢查，至少 30%-40% 骨轉(zhuǎn)移瘤患者的 X 線片可出現(xiàn)肉眼可見的骨質(zhì)破壞，根據(jù)腫瘤組織組成的不同，病變部位出現(xiàn)溶骨性改變、硬化或者混合樣改變。長骨轉(zhuǎn)移瘤 X 線可出現(xiàn)鈣沉積、浸潤性或蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，導致病灶邊緣不整，通常情況下表現(xiàn)為病變皮質(zhì)出現(xiàn)透亮區(qū)（如鯊魚咬過）。與原發(fā)骨腫瘤相比，骨轉(zhuǎn)移瘤的骨質(zhì)膨脹、骨膜反應、腫瘤骨形成以及軟組織腫塊較少見。腎癌和甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移可能在遠處骨質(zhì)會出現(xiàn)一個大的膨脹性 轉(zhuǎn)移性病灶（“井噴”樣轉(zhuǎn)移）。

老年患者遭受輕微暴力便出現(xiàn)骨折，同時影像學檢查發(fā)現(xiàn)骨折處存在骨質(zhì)破壞的透亮區(qū)時應高度懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤的存在。脊柱轉(zhuǎn)移瘤通常首先累及椎體與椎弓根的交界處，椎間隙的高度一般可以保留，繼續(xù)進展時可出現(xiàn)椎體塌陷或者后凸畸形。

脊柱前后位 X 線片顯示椎弓根消失是脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤的特征性表現(xiàn)（眨眼征）。MR 可以評估普通 X 線無法顯示的其他損傷，比如骨髓病變情況，軟組織腫塊性質(zhì)，腫瘤與正常組織分界情況等，但這些標志性的特點以及轉(zhuǎn)移瘤明顯的表現(xiàn)不具有特異性。對于脊柱轉(zhuǎn)移瘤來說，MR 是評估脊髓受壓的理想檢查方法。CT 尤其是高分辨率 CT 在判斷骨皮質(zhì)是否中斷及預測病理性骨折方面具有優(yōu)勢。核素掃描可用于檢測 X 線不能發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤病灶，但其更大的意義在于發(fā)現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。全身磁共振成像和 PET / CT 檢查是檢測亞臨床骨轉(zhuǎn)移瘤和評估化療的效果的重要方法。穿刺活檢的適用于初次懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤的患者（尤其是病變臨近組織或器官存在腫瘤的情況）或者既往無孤立性骨病的患者。

鑒別診斷

需要與多發(fā)性骨病相鑒別的骨轉(zhuǎn)移瘤包括：原發(fā)性骨肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、郎格罕細胞增生癥、骨髓炎以及兒童白血病和神經(jīng)母細胞瘤等。雖然臨床體檢有助于診斷，穿刺活檢對于診斷來說仍必不可少，此外穿刺活檢樣本最好進行組織培養(yǎng)。

治療

對于骨轉(zhuǎn)移瘤的不同的治療方案存在較多的爭論，不同治療方案的適應證不在本文討論之列?？傮w來說治療的目標為緩解疼痛，預防或治療病理性骨折，提高功能，但不包括治愈骨轉(zhuǎn)移瘤。

非手術(shù)治療

非手術(shù)治療適應證為小的局限的無癥狀的轉(zhuǎn)移瘤病灶或者合并癥較多的不適于手術(shù)治療的患者。治療方案包括支具保護，鎮(zhèn)痛及放療以緩解局部疼痛并延緩腫瘤生長。

放療、激素療法、免疫療法、全身放療及靶向治療可控制局部原發(fā)灶和遠處轉(zhuǎn)移灶的病變，雙膦酸鹽類藥物可較少遠處轉(zhuǎn)移灶的骨相關(guān)并發(fā)癥并預防骨轉(zhuǎn)移，激素可緩解脊髓受壓癥狀。

四肢骨及中軸骨轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療

大部分的骨轉(zhuǎn)移瘤患者可接受非手術(shù)治療，通?？梢疠^多并發(fā)癥并需要手術(shù)治療的骨轉(zhuǎn)移瘤包括骨盆、股骨、肱骨轉(zhuǎn)移瘤，其中股骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的并發(fā)癥為病理性骨折，約 50% 的病理性骨折發(fā)生于股骨頸。手術(shù)治療可緩解疼痛并能有效預防及治療病理性骨折（長骨的病理性骨折風險可通過 Mirels 評分進行評估，Mirels 評分包括病變部位及大小，病變類型為成骨還是溶骨，是否具有疼痛等癥狀）。

決定是否手術(shù)需要考慮的方面包括預期壽命至少 1-3 個月，患者的功能狀態(tài)，病變范圍及組織學性質(zhì)。對于大關(guān)節(jié)周圍溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤可采取腫物廣泛切除 + 關(guān)節(jié)假體功能重建，這一手術(shù)方案同樣適用于對全身放化療不敏感的骨轉(zhuǎn)移瘤（腎細胞癌、的黑色素瘤和甲狀腺癌等）患者。對于長骨轉(zhuǎn)移瘤，跨越整個長骨縱軸的髓內(nèi)釘療效明顯優(yōu)于鋼板及其他內(nèi)固定系統(tǒng)。乳腺或前列腺骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折時骨愈合的幾率明顯高于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可能與前者生存率較高有關(guān)。病變部位切除后的骨缺損可通過內(nèi)固定系統(tǒng)結(jié)合骨水泥進行修復。對于含血管豐富的骨轉(zhuǎn)移瘤（腎癌、骨轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等）術(shù)前栓塞血管可減少術(shù)中出血。

骨轉(zhuǎn)移瘤患者行截肢治療的適應征較窄，只有當轉(zhuǎn)移瘤累及手或足，呈現(xiàn)蕈傘型腫物，感染和頑固性疼痛時方可截肢。手術(shù)治療中軸骨轉(zhuǎn)移瘤時，脊柱病理性骨折的風險難以估計，需手術(shù)介入的適應癥包括：疼痛、病理性骨折、畸形、脊柱不穩(wěn)定、出現(xiàn)或者神經(jīng)癥狀進行性加重以及對放化療不敏感的轉(zhuǎn)移瘤，可供選擇的手術(shù)方案較多但基本的手術(shù)原則包括：盡可能完整的切除腫物、脊髓或神經(jīng)根減壓、調(diào)整并維持脊柱的生物力學穩(wěn)定、利用椎間融合器等進行椎間融合。經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可應用于因椎體轉(zhuǎn)移瘤而出現(xiàn)骨折的患者，尤其是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移或者多發(fā)性骨髓瘤導致的椎體壓縮性骨折。

預后及隨訪

預后及生存率主要取決于其他因素，對于大部分常見的骨轉(zhuǎn)移瘤來說患者存活時間平均為 18.8 個月，其中前列腺和乳腺骨轉(zhuǎn)移瘤生存時間最長，預后最佳；腎及甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤生存時間及預后居中；肺癌骨轉(zhuǎn)移最差。

代謝性骨病簡介

這是一個關(guān)于代謝性骨病的開放分類，共收錄詞條3個（含子類）。

代謝性骨病是一種病理過程廣泛的全身骨胳病。伴有鈣磷、維生素D代謝和甲狀旁腺功能異常。有時全身性病變比較明顯，如明顯的骨質(zhì)軟化癥;有時病變隱匿，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時僅有局部棕色瘤病損，而忽略輕度全身的骨質(zhì)改變。有時僅局部有骨質(zhì)病變?nèi)缋w維性骨炎;當病變廣泛時，易與代謝性骨病相混淆。

代謝性骨病主要有骨質(zhì)軟化（軟骨?。┘肮琴|(zhì)疏松兩大類。骨質(zhì)軟化按病因區(qū)分為：維生素D缺乏軟骨病，如陽光照射不足，消化道吸收不良，腎臟合成維生素D障礙;磷缺乏軟骨病，如磷攝入不足，腎小管回吸收磷障礙;全身性酸中毒所致的軟骨病，如慢性腎功能衰竭，遠端腎小管酸中毒;藥物所致骨質(zhì)軟化，如長期服用抗癲癇藥物等。骨質(zhì)疏松常見的有老年性和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，廢用性骨質(zhì)疏松，性腺功能低減，腎上腺糖類皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松等。骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素有遺傳、營養(yǎng)缺乏（鈣、磷、維生素D、蛋白質(zhì)），性激素缺乏，藥物（腎上腺糖類皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗癲癇藥物等），消化道疾病，腎病，甲狀旁腺功能亢進，甲狀腺功能亢進及廢用等。

專家呼吁重視骨密度篩查，提升骨質(zhì)疏松癥的防控意識，具體該怎么做呢？

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，骨質(zhì)疏松癥會導致人的身高縮短、全身骨關(guān)節(jié)疼痛、駝背、胸廓變形等。這時也會出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀。 .特別是中老年人骨質(zhì)疏松引起的骨折，可引起肺部感染、心腦血管并發(fā)癥等，死亡率可達10%。因此，骨質(zhì)疏松對人類的危害還是非常嚴重的，建議每年定期檢查骨密度。

什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，是指骨鈣流失增加和骨密度降低。隨著年齡的增長，人體的消化吸收能力也會下降，鈣和維生素D的吸收會減少，人體每天都會排出一些鈣。就會導致骨質(zhì)疏松癥。

運動可以預防骨質(zhì)疏松。

運動可以增加骨量和骨組織代謝，改善骨微結(jié)構(gòu)。因此，對于輕度骨質(zhì)疏松癥的人來說，運動是非常必要的。但對于輕度骨質(zhì)疏松患者，運動是一種相對溫和的運動方式，可以選擇幾種靈活易動的運動和幾種關(guān)節(jié)活動度高的運動方法。比如打太極拳、散步、騎自行車、游泳、跳舞等。對于輕度骨質(zhì)疏松的人來說，運動是一個很好的選擇，還可以幫助我們增加骨代謝。

要多注意給身體補鈣。

事實上，預防骨質(zhì)疏松癥與多吃鈣有很大關(guān)系。我們常說的補鈣，不是一段時間吃鈣片，而是多吃含鈣的食物。首先，服用鈣片還可以幫助身體增加骨量，增加骨強度。鈣補充劑還可以為身體提供維生素 D。日常生活中補充維生素D，可以增加體內(nèi)鈣的吸收和利用，也有助于預防骨質(zhì)疏松等骨骼疾病。其次，經(jīng)常服用甲狀旁腺激素，可以促進食物中鈣的消化吸收，預防骨質(zhì)疏松。甲狀腺素有促進鈣攝入的作用，可以多吃魚、蝦、肉、蛋等富含甲狀旁腺激素的食物。