今天凡太百科給各位分享下肢深靜脈的知識，其中也會對下肢深靜脈瓣膜功能不全怎么治療進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

下肢靜脈詳細(xì)資料大全

下肢靜脈是指人體下肢的血管，分為深、淺兩組，以及深、淺靜脈之間的交通靜脈下肢和下肢肌肉靜脈。淺靜脈最終會匯入深靜脈。人體靜脈血管的生理功能，就在于保證靜脈血液由遠(yuǎn)而近的向心流動。

下肢肌肉收縮是促使靜脈血液向心流動的重要條件。在收縮時靜脈瓣膜開放，穿通支靜脈瓣膜關(guān)閉，推動血液向心流動；當(dāng)肌肉松弛時，靜脈瓣膜出現(xiàn)相反現(xiàn)象，淺靜脈血液向深靜脈流動。所以，肌肉收縮時血液回流的動力，而正常瓣膜是血液回流的條件。所以，下肢靜脈又被稱為“第二心臟”。

基本介紹

中文名 ：下肢靜脈 分類 ：深、淺兩組 性質(zhì) ：血管 歸屬 ：軟組織 深靜脈,淺靜脈,靜脈瓣膜, 深靜脈 下肢深靜脈都與同名動脈伴行，小腿的深靜脈，即脛前、脛后及腓靜脈都是成對存在，伴行于同名動脈的兩側(cè)，匯入膕靜脈，多為一條，向上延續(xù)為股淺靜脈，在腹股溝處（大腿根部），與股深靜脈匯合為股總靜脈，再向上延續(xù)為髂外靜脈。 淺靜脈 下肢淺靜脈包括大隱靜脈和小隱靜脈。 大隱靜脈為全身最長的皮下靜脈，在足內(nèi)側(cè)起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿及大腿內(nèi)側(cè)上行，至腹股溝處收集腹壁淺靜脈、 *** 外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、股外側(cè)靜脈、旋髂淺靜脈后，匯入股總靜脈。 小隱靜脈在足外側(cè)起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方沿小腿后外側(cè)上行，至小腿上段，穿過深筋膜匯入膕靜脈。其分支與大隱靜脈分支相互吻合，形成淺靜脈網(wǎng)。 大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈之間有許多交通靜脈（也稱交通支）勾通，一般大腿部在上部、中部及膝部各有一交通支。小腿部也有3～4個交通支，多位于內(nèi)踝部、內(nèi)踝上4指及小腿中部。 靜脈瓣膜 深、淺靜脈及交通靜脈內(nèi)都有很多瓣膜，瓣膜一般多位于靜脈的主要分支的遠(yuǎn)心側(cè)，其功能是保證靜脈血單向回流。 下肢深靜脈瓣膜的數(shù)目和位置，因人而異。一般規(guī)律是，在靜脈分支匯合處的遠(yuǎn)心端，多有瓣膜存在。最恒定的瓣膜位于股深和股淺靜脈在會合前，各有一對瓣膜；股淺靜脈的第二對瓣膜多位于第一對瓣膜下方約10cm處；股總靜脈內(nèi)多為一對，位于股總靜脈的近心端；膕靜脈內(nèi)多有2對瓣膜。 其它靜脈內(nèi)的瓣膜數(shù)目較多且不恒定。 靜脈瓣膜是由靜脈內(nèi)膜皺襞形成，多數(shù)為兩個相對應(yīng)且對稱的瓣葉，即雙瓣型。每個瓣葉有游離緣和附著緣，在雙瓣型中，游離緣和附著緣的交界處即為兩個瓣葉的交會點(diǎn)。瓣膜附著緣近端的靜脈膨大部分為靜脈竇。通過體外力學(xué)測試，股淺靜脈最高一對瓣膜最強(qiáng)，可承受350～420mmHg逆向壓力。在淺靜脈系統(tǒng)中，以隱股靜脈瓣膜(大隱靜脈匯入股總靜脈前的一對瓣膜)最強(qiáng)，但僅為180～250mmHg，其下方的瓣膜漸弱。在正常情況下，血液向心回流時，瓣膜貼附于靜脈壁上，靜脈通暢無阻。當(dāng)站立或其它原因引起靜脈壓力增高時，在逆向血流的沖擊下，兩瓣葉張開，游離緣靠攏，阻止血液逆流。此時，靜脈竇膨大，狀似竹節(jié)。 下肢靜脈瓣膜不同于心瓣膜，它的活動受多種因素影響。下肢靜脈血的向心回流，除胸腔吸氣運(yùn)動和心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓吸引等作用外，主要依靠小腿肌肉泵的擠壓作用，并借助于靜脈瓣膜的單向開放功能，從而使血液由遠(yuǎn)端向近端、由淺靜脈向深靜脈流動。瓣膜的單向開放功能具有重要意義，它有效地防止了小腿肌肉舒張時血液的倒流。保證了人體直立位時的血液回流。

深靜脈有哪些

下肢靜脈是人體重要的脈管系統(tǒng)，也是最容易發(fā)生病變的血管之一。主要的下肢深靜脈有以下幾種：1.股靜脈。這是最重要，也經(jīng)常容易發(fā)生靜脈血栓的下肢靜脈。尤其左側(cè)股靜脈前有股動脈騎跨，同時伴有大隱靜脈及其5條分支匯合，這往往會造成下肢血液回流障礙，局部形成血栓的幾率較大。2.腘靜脈。位于腘窩的腘靜脈是外傷經(jīng)常受到損傷的靜脈血管。3.腓靜脈和脛靜脈。這是機(jī)體遠(yuǎn)端靜脈血管，容易發(fā)生血管閉鎖，機(jī)化，感染等。

下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)

下肢深靜脈血栓形成的典型癥狀是下肢的腫脹、疼痛，多數(shù)患者急性起病，中央型及混合型患者癥狀較典型，典型癥狀會持續(xù)加重。周圍型患者起病較隱匿，癥狀相對較輕，少數(shù)患者無明顯癥狀。

一、典型癥狀

1、下肢腫脹：下肢腫脹是靜脈血栓的最典型癥狀，中央型可表現(xiàn)為均勻一致性腫脹，周圍型可出現(xiàn)小腿腫脹，多伴有脛前凹陷性水腫。

2、疼痛：疼痛多為腫脹引起，為脹痛，抬高患肢會緩解，下垂患肢會加重，中央型患者疼痛更為明顯。

3、淺靜脈擴(kuò)張：靜脈血栓形成后，會造成下肢靜脈回流差，形成淺靜脈擴(kuò)張，中央型及混合型較為常見。

二、其他癥狀

部分嚴(yán)重患者可臨床表現(xiàn)為下肢極度腫脹、劇痛，皮膚發(fā)亮呈青紫色，皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反應(yīng)強(qiáng)烈，體溫升高。如不及時處理，可發(fā)生休克和靜脈性壞疽，稱為“股青腫”。

什么是下肢深靜脈血栓？久坐不動危害大，4點(diǎn)措施可預(yù)防

在前文《什么是腦血栓形成》已經(jīng)介紹了腦血栓的相關(guān)知識，該病主要好發(fā)于中老年人。但是，下肢深靜脈血栓形成不僅見于中老年人，對于工作時久坐不動、長時間坐車、坐飛機(jī)等也可以誘發(fā)深靜脈血栓，本文將詳細(xì)介紹本病。

深靜脈血栓形成 （DVT）是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)形成血栓而引起的靜脈回流障礙性病癥，常發(fā)生于下肢，稱為 下肢深靜脈血栓形成 ，簡稱為 下肢深靜脈血栓 。血栓脫落可引起肺栓塞（PE）。DVT和PE合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE），是同種疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。

深靜脈血栓發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，PE是猝死的主要原因之一，約占院內(nèi)死亡的10%。

根據(jù)發(fā)病時間的不同，可分為急性期、亞急性期和慢性期下肢深靜脈血栓形成。

1、急性期 下肢深靜脈血栓形成：患者發(fā)病14天以內(nèi)。

2、亞急性期 下肢深靜脈血栓形成：患者發(fā)病在15-30天。

3、慢性期 下肢深靜脈血栓形成：患者發(fā)病已超過30天。

下肢深靜脈血栓形成多見于接受大手術(shù)的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、長期臥床患者、肢體制動患者及惡性腫瘤患者--血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝是血栓形成的三大機(jī)理。

（一）基本病因

1、靜脈血流滯緩

是誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成最主要機(jī)理，以左側(cè)下肢多見。

2、靜脈壁損傷

常見的損傷因素包括：

（1）靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液，導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。

（2）靜脈局部挫傷、撕裂傷、骨折碎片創(chuàng)傷。

（3）股骨頸骨折損傷股總靜脈，盆骨骨折和盆腔手術(shù)損傷髂靜脈或分支，均可并發(fā)髂骨靜脈血栓形成。

3、血液高凝狀態(tài)

各種大型手術(shù)是引起血液高凝狀態(tài)的最常見原因。燒傷或者嚴(yán)重脫水、長期口服避孕藥、大劑量使用止血藥和脫水劑，也可增加血液的凝固性。

此外，蛋白C、蛋白S、抗凝血酶缺乏等先天性疾病亦是引起血液高凝的重要因素。

（二）誘發(fā)因素

包括創(chuàng)傷、骨折、長期臥床、高齡、中心靜脈置管、下肢靜脈功能不全、吸煙、妊娠/產(chǎn)后、腎病綜合征、血液高凝狀態(tài)、血小板異常、手術(shù)、口服避孕藥、惡性腫瘤、化療、肥胖、糖尿病、心肺功能衰竭、腦卒中、脊髓損傷、 長時間乘坐交通工具 、 久坐不動 等，都可能誘發(fā)深靜脈血栓形成。

患者典型的發(fā)病急性期表現(xiàn)是突發(fā)性單側(cè)肢體腫脹，以 左下肢最常見 。

（一）患肢腫脹

下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀是患肢突發(fā)腫脹，在急性期時，皮膚顏色可發(fā)紅，皮膚溫度比健側(cè)肢體偏高。如果腫脹嚴(yán)重，皮膚可成青紫色、花斑樣，部分可出現(xiàn)張力性水皰。發(fā)病1~2周后，患肢可代償性出現(xiàn)淺靜脈顯露或擴(kuò)張。

血栓部位及范圍不同，肢體腫脹部位也有差異：

1、髂股靜脈血栓形成：整個患肢腫脹明顯。

2、小腿靜脈叢血栓形成：腫脹僅局限在小腿部位。

3、下腔靜脈血栓形成：雙下肢均出現(xiàn)腫脹。

4、血栓起始于髂股靜脈：早期即可出現(xiàn)大腿腫脹。

5、血栓起始于小腿靜脈叢，逐漸衍生至髂股靜脈：先出現(xiàn)小腿腫，再累及大腿。

腫脹在發(fā)病后的24~72小時內(nèi)最嚴(yán)重，之后會逐漸消退，患肢的周徑逐步縮小，但在局限性血栓早期完全清除之前，不會恢復(fù)正常。

（二）疼痛、壓痛和發(fā)熱

發(fā)生病變肢體出現(xiàn)疼痛與壓痛是下肢深靜脈血栓形成的典型癥狀。

1、持續(xù)性疼痛：靜脈內(nèi)的血栓可以引起炎癥反應(yīng)，造成患肢局部發(fā)生持續(xù)性的疼痛；

2、脹痛：產(chǎn)生的血栓將靜脈堵塞，下肢靜脈回流受阻礙，患側(cè)肢體發(fā)生脹痛，患者站立時疼痛會加重；

3、壓痛：發(fā)生血栓的部位以及相應(yīng)肢體腫脹、皮膚張力高，按壓時疼痛明顯。

在本病的急性期，由于局部炎癥反應(yīng)和血栓吸收，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱。

（三）淺靜脈曲張

當(dāng)深靜脈出現(xiàn)血栓時，血液會通過淺靜脈進(jìn)行循環(huán)流動，這時就會出現(xiàn)淺靜脈曲張，表現(xiàn)為皮膚下靜脈比之前明顯，甚至突出皮膚表面、明顯變粗，這屬于代償性反應(yīng)。

嚴(yán)重的淺靜脈曲張，大多見于下肢深靜脈血栓后遺癥期。

（四）股青腫和股白腫

股青腫和股白腫是下肢深靜脈血栓中最嚴(yán)重的情況。

由于患肢高度腫脹，導(dǎo)致患肢動脈出現(xiàn)痙攣甚至閉塞，從而引起肢體缺血、壞死。這時候患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，患肢的皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)水皰或者血泡。起初，皮膚顏色為青紫色，皮膚溫度偏冷，稱為股青腫。進(jìn)一步發(fā)展，可進(jìn)展為皮膚發(fā)白，形成股白腫。全身反應(yīng)強(qiáng)烈，會伴有高熱、神志淡漠等休克表現(xiàn)。

（五）并發(fā)癥的表現(xiàn)

下肢深靜脈血栓形成，可并發(fā)癥 肺栓塞 ，表現(xiàn)為 胸痛、咯血、呼吸困難 等。

（一）彩色多普勒超聲

這項(xiàng)檢查可以確定下肢深靜脈是否存在血栓，以及血栓的部位及范圍。還可鑒別靜脈阻塞，是來源于外在壓迫，還是靜脈內(nèi)的血栓形成，同時也能夠檢測靜脈血栓再通情況。

（二）下肢靜脈造影

這項(xiàng)檢查能最直接顯示出靜脈形態(tài)，是診斷下肢深靜脈血栓形成的金標(biāo)準(zhǔn)。如果出現(xiàn)以下的征象，則提示存在深靜脈血栓形成：

1、閉塞或中斷多見于血栓急性期；

2、充盈缺損是靜脈血栓的直接征象，是急性深靜脈血栓形成的診斷依據(jù)；

3、當(dāng)血栓部位再通時，即原本堵塞的血管又有血液通過了，靜脈管腔呈不規(guī)則狹窄或細(xì)小多支，部分顯示擴(kuò)張或扭曲；

4、側(cè)支循環(huán)形成。

后兩種情況是深靜脈血栓形成中、后期的特點(diǎn)。

本檢查的缺點(diǎn)是此為有創(chuàng)傷的檢查，患者可能發(fā)生造影劑過敏、造影劑相關(guān)腎病及血管壁損傷等。

（三）CT靜脈成像

這一檢查主要用于下肢主干靜脈或下腔靜脈血栓診斷，準(zhǔn)確性較高，也在逐漸應(yīng)用于下肢深靜脈血栓形成的診斷，是可靠的檢查方法。

（四）靜脈磁共振成像

這項(xiàng)檢查能準(zhǔn)確顯示髂、股、腘靜脈血栓，無需造影劑，但無法很好顯示小腿靜脈血栓。本項(xiàng)檢查尤其適用于孕婦等需避免射線暴露人群以及患者存在造影劑過敏等情況。

（五）其他檢查

血液檢查測定血液D-二聚體濃度，如果濃度上升，可提示有下肢深靜脈血栓形成。

肺動脈CTA是明確診斷肺栓塞的主要檢查方法，用于檢查由下肢深靜脈血栓引起的急性肺栓塞。

根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及體征即會初步懷疑該病，通過進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血漿D-二聚體測定、血管超聲檢查、靜脈造影等，在排除其他疾病后，可診斷該病。

下肢深靜脈血栓形成主要與以下兩種疾病相鑒別。

（一）下肢淋巴水腫

鑒別要點(diǎn)：

1、早期表現(xiàn)為凹陷性水腫；

2、中晚期皮膚粗糙、變厚、組織變硬呈團(tuán)塊狀；

3、嚴(yán)重者表現(xiàn)為“象皮腫”；

4、不會出現(xiàn)色素沉著、潰瘍。

（二）下肢局部血腫

鑒別要點(diǎn)：

1、大多有外傷史且多伴有局部疼痛及腫脹；

2、極少累及整個下肢；

3、后期皮膚出現(xiàn)瘀斑，或皮膚泛黃。

發(fā)病后14天內(nèi)稱為急性期，15~30天稱為亞急性期，發(fā)病30天以后進(jìn)入慢性期?？鼓委熓窍轮铎o脈血栓形成的基本治療，可以抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和管腔再通。慢性期治療主要是物理治療和藥物治療。

（一）急性期治療

下肢深靜脈血栓形成的治療主要是針對急性期的治療，包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

1、一般治療

患者 臥床休息 ， 抬高患肢以減輕肢體腫脹 ，尤其注意 避免 對患肢的進(jìn)行 按摩、擠壓 等，避免引起血栓脫落。

當(dāng)全身癥狀和局部壓痛緩解后，可進(jìn)行輕便活動，起床時 穿彈力襪 或 彈力繃帶 。

2、藥物治療

抗凝治療和溶栓治療是主要療法，其中抗凝治療是基本治療。

口服或靜脈注射抗凝劑可以防止血栓增大，阻止新血栓形成，常用的抗凝藥包括肝素、華法林、達(dá)比加群酯和利伐沙班等。

（二）手術(shù)治療

外科血栓清除術(shù)：對于出現(xiàn)靜脈性壞疽或股青腫的患者，若不適宜導(dǎo)管溶栓可進(jìn)行外科靜脈血栓清除術(shù)。

1、適應(yīng)證

（1）急性髂股深靜脈血栓首次發(fā)作；

（2）癥狀持續(xù)時長