本篇文章給大家談?wù)勎?yáng)癥是什么癥狀，以及陽(yáng)性前期有什么癥狀對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
我的腳騎車摔倒后扭傷膝頭腳筋，骨頭沒(méi)有問(wèn)題，現(xiàn)有五個(gè)月了，站久還是有些不舒服，是什么問(wèn)題呢？
我建議你快去醫(yī)院！詢問(wèn)下！但也可以看看下面的
有關(guān)膝蓋的話題（轉(zhuǎn)自綠野）
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一、??人?的膝?
膝關(guān)節(jié)是身體內(nèi)最大的關(guān)節(jié)，是由大腿骨、脛骨、腓骨和剩骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。在大腿骨和脛骨之間有半月軟骨，厚?s3-9毫米，這個(gè)軟骨的功能，就是吸收了來(lái)自外力的沖擊，并使關(guān)節(jié)能圓滑的進(jìn)行活動(dòng)，相當(dāng)于靠墊的功能。此外，尚有幾條韌帶，負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及運(yùn)動(dòng)。
以下是膝關(guān)節(jié)的復(fù)雜構(gòu)造，然而本文章內(nèi)容，將介紹大家對(duì)膝韌帶的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。
十字韌帶
位于大腿骨和脛骨間呈交叉狀，而得此名。十字韌帶厚且堅(jiān)韌，根據(jù)它們依附在脛骨的部位，由?前十字韌帶?和?后十字韌帶?所組成。此韌帶具有維持膝關(guān)節(jié)前后方向安定性之功能。
副韌帶
位于膝關(guān)節(jié)二側(cè)，各有一條副韌帶，分別稱為腓側(cè)（外側(cè)）副韌帶及脛側(cè)（內(nèi)側(cè)）副韌帶。其功能為保持著膝關(guān)節(jié)橫向運(yùn)動(dòng)的安定，預(yù)防膝部的側(cè)面脫位。
造成膝部問(wèn)題的誘因
是否有些人較易罹患膝部外傷與問(wèn)題？
1.小孩若出現(xiàn)膝內(nèi)翻及膝反屈，假使持續(xù)至青少年時(shí)期皆未加矯洽，則較易出現(xiàn)韌帶問(wèn)題。
2.肥胖亦是膝關(guān)節(jié)的大敵，膝部負(fù)擔(dān)著人類大部的體重。以一般情況而言，走在平路上，膝要承擔(dān)的是體重之四倍壓力。而在下樓梯或走斜坡時(shí)，膝要負(fù)擔(dān)的是體重的七倍之重。故可說(shuō)，肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵。
3.運(yùn)動(dòng)員，其超量的運(yùn)動(dòng)量，或是不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，皆會(huì)造成膝部的損傷。
二、常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)韌帶疾患
1.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
在膝蓋內(nèi)側(cè)連結(jié)大腿骨和脛骨，并防止膝部之左右分離的重要負(fù)責(zé)者，即是內(nèi)側(cè)副韌帶，除了有膝關(guān)節(jié)的橫向安定作用外，也有固定半月板并控制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能。此韌帶，常在膝部外側(cè)受到加強(qiáng)的外力或過(guò)度扭轉(zhuǎn)時(shí)，極易受傷。例如：滑冰時(shí)，不經(jīng)意的扭傷或打橄欖球、足球時(shí)，爭(zhēng)球被拉扯等狀況下，也容易使內(nèi)側(cè)副韌帶受傷。當(dāng)內(nèi)側(cè)副韌帶受傷時(shí)，膝的內(nèi)側(cè)會(huì)腫痛，并且在內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂部分輕壓時(shí)，會(huì)感覺(jué)創(chuàng)痛，如果受傷嚴(yán)重時(shí)，膝部會(huì)缺乏安定感，并動(dòng)搖不穩(wěn)，有時(shí)亦會(huì)有積血現(xiàn)象。當(dāng)副韌帶受傷時(shí)，可先將患部舉到比心臟高的部位，并以冷濕布輕敷患處，使腫脹減至最小程度，若是癥狀輕微者，則可用彈繃等，將患部固定，先以冷濕布再改用溫濕布方法，作二至三周局部固定后，在患部不會(huì)痛的范圍內(nèi)，作膝部伸屈及大腿四頭筋的肌力訓(xùn)練工作。
若是韌帶完全斷裂的情況，則要接受專門醫(yī)師的手術(shù)，將斷裂的韌帶縫合。不管輕傷或重傷，事故后運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要忘了加上護(hù)膝等裝備。
2.上端脛骨突起癥
負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)伸展的大腿四頭筋的未稍部分，膝蓋韌帶往脛骨的附著部發(fā)生病痛，即是此病癥之癥狀。通常是由于青蛙跳等過(guò)度的給予膝部壓力而產(chǎn)生的。其特征，是骨的成長(zhǎng)不及肌肉或肌腱的緣故，成長(zhǎng)中的青少年所常發(fā)生的。
由于韌帶拉緊，而前方脛骨的上端脛骨突起，并看得見(jiàn)骨的隆起，用手壓的時(shí)候會(huì)隱隱作痛。和運(yùn)動(dòng)膝一樣是起因于跑步或跳躍的無(wú)節(jié)制，而o或X型腿的人，也被認(rèn)為他們膝蓋承受著比正常人重的負(fù)擔(dān)，所以容易得到此病癥。
用一只手抵住墻壁，以支撐身體，另一只手則抓住同腳，往后拉，將籍由屈曲的膝蓋節(jié)向后牽引的作用力量，使得大腿四頭筋能因而伸直的訓(xùn)練，皆為預(yù)防此病癥的良方。
3.跳躍膝
因?yàn)樵诼芑虼蚺徘?、籃球等經(jīng)常反復(fù)跑步或跳躍時(shí)，所容易發(fā)生的，故叫做?跳躍膝?，其正式的名稱叫?膝韌帶炎?，由名稱可了解到，在跳躍后著地時(shí)，其所受來(lái)自地面的撞擊力，積聚于膝蓋下端，膝韌帶因而引起發(fā)炎或受傷，即稱為膝韌帶發(fā)炎。
初期的癥狀，是于跑步之后，膝蓋骨下端會(huì)感覺(jué)痛，嚴(yán)重時(shí)運(yùn)動(dòng)中也會(huì)痛，到最后不只是運(yùn)動(dòng)無(wú)法進(jìn)行，就連走路都覺(jué)得困難。再加上膝蓋骨下端，會(huì)有?嘰哩嘰哩?的聲音，或出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。當(dāng)癥狀一出現(xiàn)時(shí)，最好停止跳躍或跑步等，用到膝蓋的運(yùn)動(dòng)，并完全休息靜養(yǎng)，休養(yǎng)的同時(shí)，直接用冰塊冰敷，使患部冷卻或涂消炎止痛劑，且一邊作按摩。然后用熱毛巾或溫濕布等進(jìn)行熱敷，如果還無(wú)法收效時(shí)，就要考慮動(dòng)手術(shù)了。
一般的預(yù)防方法，是在運(yùn)動(dòng)前作大腿四頭筋的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，使膝部確實(shí)地?暖和?起來(lái)。
4.前十字韌帶
在大腿骨和脛骨間呈十字形狀態(tài)連結(jié)兩骨的兩條韌帶之一，從脛骨前面連到大腿骨后面的韌帶，稱之為?前十字帶帶?和膝原有彎曲呈反方向的固定作用，使膝關(guān)節(jié)得以伸直且成安定狀態(tài)。
此韌帶常是在作體操著地時(shí)或打籃球、排球等激烈的跳躍動(dòng)作時(shí)，膝蓋發(fā)生?嘰哩?的韌帶斷裂聲后，就會(huì)覺(jué)得膝關(guān)節(jié)好象脫離分散了一般，這時(shí)，膝部會(huì)出現(xiàn)少許出血而呈瘀血腫脹現(xiàn)象，是此韌帶受傷時(shí)的特征。
在韌帶斷裂一個(gè)月后，腫痛均消除了，看起來(lái)彷佛是治愈了，但卻往往由于同一種動(dòng)作而再度受傷，而如果反復(fù)這樣的傷害，則前十字韌帶的損傷，就會(huì)變成慢性化，慢慢地膝關(guān)節(jié)就會(huì)動(dòng)搖而無(wú)力。軟骨會(huì)受傷，且膝關(guān)節(jié)的水分會(huì)逐漸滲完，而最后導(dǎo)致影響日常生活的障礙。所以，當(dāng)一有癥狀發(fā)生時(shí)，就要一次完全治愈，而不要讓它變成慢性化，這是最重要的。
大腿四頭筋的直線運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)化練習(xí)
在前面我們一直提到大腿四頭筋的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在，我們就來(lái)仔細(xì)研究一番。
和膝關(guān)節(jié)痛的產(chǎn)生最有關(guān)系的是大腿四頭筋（即大腿前面的肌肉），強(qiáng)化大腿四頭肌的第一步驟，便是步行的訓(xùn)練。若在激烈使用膝部運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，能作好以下所說(shuō)的訓(xùn)練肌肉的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)的話，對(duì)于膝關(guān)節(jié)痛的預(yù)防是很重要，且效果很大的。
首先，是大腿四頭筋的直線運(yùn)動(dòng)，將膝關(guān)節(jié)屈曲，以一只手抓住足部，慢慢地向背部伸展，同時(shí)，大腿四頭筋也會(huì)跟著伸直，另一只手扶著墻壁支撐身體，較有安全感之情況下，也較能使訓(xùn)練收到效果，一次大約支持30秒，如此二脚交互地作四、五次。
其次，則是大腿四頭筋的強(qiáng)化訓(xùn)練，將膝伸直而腰接觸于地面上，以兩手置于身體后，并接觸地面，以支撐身體。在伸直的膝下放著浴巾等折疊成的東西，并使腳不碰到地面，將腳伸直，并好象用膝的力量壓這些毛巾般，維持約十秒后，再換另一腳。大約兩只腳如此地交互做了十次之后，可在勝任得了的范圍內(nèi)，稍微增加次數(shù)。若經(jīng)過(guò)多天的訓(xùn)練后，亦可在足踝上加些重量以加強(qiáng)訓(xùn)練，然而這些可依個(gè)人的狀況而定。最初只是放著卷毛巾等的重量即可，而到后來(lái)更可增加足踝上的負(fù)擔(dān)，肌肉的強(qiáng)化也可因而更順利。
此外，同樣將腳伸直坐著，將伸直的足部，以大腿的力量再將腳尖前壓，使得腿伸得更直的訓(xùn)練也有，這時(shí)膝蓋骨周圍的筋肉，似乎呈緊縮的狀態(tài)，而使得足部能不著于地面并且伸直，約用力五秒，用力后即可放松，如此重復(fù)左右各五、六次，一天約進(jìn)行五回合，等到這種訓(xùn)練進(jìn)行到某一種程度后，在足踝上一樣加些小東西，以加強(qiáng)訓(xùn)練，而達(dá)到更完全的運(yùn)動(dòng)。
作者：花旗 日期：2004-12-28 23:57:00
三、膝部損傷疼痛
1.膝關(guān)節(jié)半月板損傷
人的膝關(guān)節(jié)是所有關(guān)節(jié)中面積最大的關(guān)節(jié)，承受體重的主力，它由股骨下端及脛骨上端組成，其前有髕骨，其中間有“軟墊”即半月板，周圍有強(qiáng)壯關(guān)節(jié)囊、肌肉及韌帶保障了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
體重是膝關(guān)節(jié)承受的垂直應(yīng)力，復(fù)雜的人體動(dòng)作如打球的轉(zhuǎn)體，上廁所的蹲起動(dòng)作等是側(cè)方的應(yīng)力。如受力過(guò)大，膝部關(guān)節(jié)的兩塊半月板容易受到損傷，尤其在旋轉(zhuǎn)力過(guò)大時(shí)更易發(fā)生半月板撕裂傷。
半月板損傷伴有關(guān)節(jié)囊的損傷，因血液循環(huán)豐富，容易出血并形成膝關(guān)節(jié)腔的積血、疼痛及腫脹。旅途中膝部扭傷疼痛是常有的事，只要不腫就可不必?fù)?dān)心半月板損傷。
半月板是軟骨組織，幾乎沒(méi)有血液供應(yīng)，一旦損傷難以愈合，是形成傷后關(guān)節(jié)疼的原因。手術(shù)摘除半月板、通過(guò)關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡技術(shù)去除小片撕裂及條形撕裂是易被接受而有效的方法。半月板損傷并非都要立即手術(shù)，走路小心保持膝部穩(wěn)定，關(guān)節(jié)仍可活動(dòng)。但有時(shí)小的裂片可因走不平坦的路或不協(xié)調(diào)的姿式等因素而移動(dòng)，卡在關(guān)節(jié)間隙的某處，立即劇痛不能行路，醫(yī)學(xué)上稱為“關(guān)節(jié)交鎖”，經(jīng)活動(dòng)或處理又可“解鎖”，癥狀隨著一聲彈響立即消失。應(yīng)該對(duì)關(guān)節(jié)交鎖這一特殊現(xiàn)象有所認(rèn)識(shí)。有經(jīng)驗(yàn)的患者經(jīng)過(guò)多次體驗(yàn)往往會(huì)自己解鎖，即放松下肢肌肉，輕輕晃動(dòng)及屈伸膝關(guān)節(jié)（屈曲旋轉(zhuǎn)手法），以達(dá)到緩解。
2.膝關(guān)節(jié)游離體
關(guān)節(jié)交鎖不僅由半月軟損傷引起，還有一個(gè)原因是關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，其體積甚小，本質(zhì)是小片軟骨因創(chuàng)傷或變性等原因而由關(guān)節(jié)面上脫落下來(lái)，形如豌豆大小，不骨化者X線照不出來(lái)，偶爾可摸到，旋而又不知去向，竄來(lái)竄去移動(dòng)很快，故又稱“關(guān)節(jié)鼠”，它同樣能卡在關(guān)節(jié)間隙中，形成交鎖，反復(fù)出現(xiàn)以致引起關(guān)節(jié)腔積液，因平時(shí)不疼，往往忽視。癥狀及處理同半月板損傷。
3.髕骨軟化癥
膝關(guān)節(jié)疼的另一常見(jiàn)的原因是髕骨軟化癥。髕骨是膝前方的一塊圓形骨質(zhì)，也是膝關(guān)節(jié)的組成部分，位于股骨下端內(nèi)外髁間窩的前方，髕骨后面的軟骨面與之相關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)髕骨關(guān)節(jié)面互相接觸可起支點(diǎn)作用，髕骨上下都有韌帶相連，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，股四頭肌腱帶動(dòng)髕骨向后擠壓股骨髁，起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。
膝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷或不合理的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)可引起髕骨關(guān)節(jié)面的磨損，軟骨失去光澤及彈性，部分軟骨軟化脫落，移動(dòng)髕骨則引起疼痛。日?；顒?dòng)尚能忍受，只是容易疲勞?；顒?dòng)稍多即招致膝關(guān)節(jié)疼痛。病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不熟悉，誤以為是全部髕骨軟化，實(shí)際病變?yōu)轶x骨的軟骨軟化。走路過(guò)多或道路不平可引起膝關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)腫脹，旅途中是難以預(yù)料的。只要及時(shí)休息，恢復(fù)很快。如果必須照常活動(dòng)，趕上行程，可去醫(yī)院做關(guān)節(jié)腔內(nèi)強(qiáng)地松龍注射，加快癥狀的消失。
髕骨軟化的綜合治療
髕骨軟化癥中醫(yī)稱“髕骨勞損”。由于髕骨的后側(cè)面大部分為軟骨結(jié)構(gòu)，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關(guān)節(jié)。當(dāng)膝伸直而股四頭肌松弛時(shí)，髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸；當(dāng)膝屈至90°時(shí)，髕上部與髁間窩接觸；當(dāng)膝全屈時(shí)，整個(gè)髕骨的關(guān)節(jié)面緊貼髁間窩。膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期伸屈中，髕股之間反復(fù)摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致本病。本病多發(fā)生于青年人，如田徑、登山運(yùn)動(dòng)員，舞蹈演員等。起病緩慢，最初感膝部隱痛、乏力，以后髕骨周圍按壓疼痛，勞累后加重，上下樓梯困難，嚴(yán)重者影響步行。X線攝片檢查早期可沒(méi)有明顯的改變，后期的側(cè)位及切線位片可見(jiàn)到髕骨邊緣骨質(zhì)增生，髕骨關(guān)節(jié)面粗糙不平、軟骨下骨硬化，髕股關(guān)節(jié)間隙變窄等改變。治療髕骨軟化癥的方法很多，現(xiàn)介紹幾種中醫(yī)行之有效的綜合療法，患者不妨一試。
??中藥內(nèi)服法
??▲取丁香60克，木香60克，血竭60克，兒茶60克，熟大黃60克，紅花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每天早晚各服10克，黃酒送服，本方具有活血祛瘀，行氣止痛之功效。
??▲可選用中成藥小活絡(luò)丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有溫寒散結(jié)，活血通絡(luò)之功效。
??中藥外治法
??▲取羌活、白芷、當(dāng)歸、細(xì)辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量，連須赤皮蔥適量。先將前八味藥共研為細(xì)末，每次取適量藥末與適量的連須赤皮蔥搗爛混和，用醋炒熱，布包，熱熨患處，每天1次。具有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛之功效。
??▲取當(dāng)歸60克，乳香60克，血竭15克，兒茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎補(bǔ)90克，紅花60克，元胡60克，防風(fēng)60克，上藥共研細(xì)末用凡士林調(diào)成膏，每天外敷患處1次。具有消腫散瘀，舒筋止痛之功效。
??推拿按摩法1.患者取坐位，自患側(cè)大腿至膝關(guān)節(jié)，拿捏數(shù)次，先使肌肉放松，然后在痛處用揉按手法，由輕漸重，最后再取輕手法，徐徐按摩3～5分鐘，直至關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有發(fā)熱感為止。
??2.點(diǎn)按患肢的血海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、委陽(yáng)、合陽(yáng)、承筋、承山等穴位。
??3.術(shù)者一手握著患膝正中，手指分別握住膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙處，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
??4.將患肢屈曲，盡量使足跟接近臀部，隨即伸直反復(fù)3～5次。
??經(jīng)上述手法推拿按摩之后，可緩解肌肉痙攣，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，具有消腫止痛，解除肌腱粘連和肌肉萎縮之功效。
??另外，預(yù)防本病發(fā)生也十分重要。首先要避免在膝關(guān)節(jié)處發(fā)生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重東西時(shí)更應(yīng)小心。經(jīng)常從事半蹲位工作的人，應(yīng)注意適當(dāng)休息，盡量避免膝關(guān)節(jié)極度疲勞。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
四、北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診時(shí)間
運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷普通門診 周一全天，周二（限40號(hào)）上午、周四上午
運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷按摩門診 周二、五上午（每天限40號(hào)）
骨質(zhì)疏松門診 周二上午（副主任醫(yī)師），周四下午（正主任醫(yī)師）
骨密度檢查及治療 周一至周五全天
肥胖門診 周三、五上午
運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)門診 周一下午，周四上午
專家出診時(shí)間
姓名 專業(yè) 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
上 下 上 下 上 下 上 下 上 下
曲綿域 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★ ★
于長(zhǎng)隆 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★ ★
田得祥 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★
敖英芳 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★
林共周 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★
李梅君 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★ ★ ★ ★
高云秋 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★ ??★
浦鈞宗 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★ ★
張寶慧 運(yùn)動(dòng)康復(fù) ?★ ★
周謀望 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★
胡躍林 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★
余家闊 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★
王健全 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 ★ ★
作者：花旗 日期：2004-12-28 23:58:00
常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及其預(yù)防
體操的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷
體操包括的內(nèi)容很多，在比賽項(xiàng)目中，男子有6項(xiàng)：自由體操、
單杠、雙杠、鞍馬、吊環(huán)及跳馬；女子4項(xiàng)：自由體操、平衡木、高
低杠及跳馬。
（一）慢性疲勞損傷1.膝髕骨軟骨病與伸膝腱膜炎較多見(jiàn)。此外
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎與股骨踝剝脫性骨軟骨炎也有發(fā)生，后者易漏診。
發(fā)病原因都與跳躍與下法落地練習(xí)過(guò)多有關(guān)。
2.手腕及踝足最易發(fā)生的是各種慢性腱鞘炎少年兒童最易發(fā)生的
是骨骺炎（橈骨遠(yuǎn)端及跟骨骨骺炎）。
3.肩肩袖損傷最多，與吊環(huán)、單杠、雙杠的轉(zhuǎn)肩動(dòng)作有關(guān)。
4.肘最常見(jiàn)的是肱骨小頭骨軟骨折（疲勞性）繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病。發(fā)
生率在一些集訓(xùn)隊(duì)可高達(dá)50％。與上肢支撐翻騰訓(xùn)練過(guò)多有關(guān)。肘外
翻角過(guò)大或肘反弓角過(guò)大改變了肘的正常關(guān)節(jié)持重關(guān)系，是此癥發(fā)生
的重要潛在誘因。
5.脊柱在集訓(xùn)隊(duì)里椎體骨骺炎的發(fā)病率為30％～50％，椎板疲勞
骨折約為15％，其發(fā)生均與“下腰”、“后軟翻”過(guò)多或訓(xùn)練手段使
用不當(dāng)有關(guān)。
（二）急性意外傷1.肌腱斷裂跟腱斷裂最常見(jiàn)，其次是肱二頭肌
長(zhǎng)頭肌腱。
2.韌帶斷裂踝、肘及膝的側(cè)副韌帶斷裂最常見(jiàn)。早期處理不當(dāng)，
多繼發(fā)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響訓(xùn)練。
田徑的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷
田徑運(yùn)動(dòng)包括跑、跳、投、走4類項(xiàng)目。有統(tǒng)計(jì)，跳高及中長(zhǎng)跑
運(yùn)動(dòng)中創(chuàng)傷發(fā)病率較高，投擲次之。其中除短跑運(yùn)動(dòng)可發(fā)生跟腱和大
腿后部肌群的斷裂傷為急性損傷外，多數(shù)為過(guò)勞傷，如中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)中
的脛腓骨疲勞性骨膜炎及骨折最常見(jiàn)，膝外側(cè)疼痛綜合征（包括滑囊
炎、?肌腱炎及髂脛束摩擦綜合征）次之?！疤S膝”（髕腱腱圍炎
末端型）在跳高運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)；投擲中，標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員的肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)
炎（投擲肘）發(fā)生率近100％，其次是肩袖損傷。二者都是關(guān)節(jié)周圍
肌力不強(qiáng)及動(dòng)作錯(cuò)誤引起的。標(biāo)槍和鉛球運(yùn)動(dòng)員還易發(fā)生椎板的疲勞
骨折，系腰過(guò)伸所致，改進(jìn)動(dòng)作并用寬腰帶保護(hù)完全可以預(yù)防。
柔道和擊劍的創(chuàng)傷
（一）柔道和散打
無(wú)論是柔道還是散打，都易發(fā)生外傷。特別是女子柔道外傷的發(fā)
生率尤高。根據(jù)調(diào)查，運(yùn)動(dòng)員中常見(jiàn)的外傷有：耳殼損傷、挫傷（血
腫）、軟骨炎、撕裂及處理不當(dāng)繼發(fā)的耳殼畸形（菜花耳）。其發(fā)生
系運(yùn)動(dòng)時(shí)抱頭所致。女子因長(zhǎng)發(fā)保護(hù)發(fā)病率較低。其次是肋軟骨損傷
（54％），膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、半月板損傷及聯(lián)合損傷（53％）。再次
為頸椎損傷及肘關(guān)節(jié)損傷。
預(yù)防此類創(chuàng)傷需要注意以下幾點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)用品如墊子等必須符合衛(wèi)
生要求，有嚴(yán)格的管理制度，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)開(kāi)館使用。出現(xiàn)血腫時(shí)，
應(yīng)立即穿刺抽出并壓迫包扎。應(yīng)特別注意膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的練習(xí)。
（二）擊劍傷
訓(xùn)練及比賽都必須著用護(hù)具（面、胸及手），因而急性傷并不常
見(jiàn)。偶因面具破損而刺傷面部，或女子刺傷乳房。慢性勞損傷最常見(jiàn)
的是“腕凸癥”（第二三掌骨底橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌腱止點(diǎn)部隆起???
末端病）。其次是擊劍時(shí)膝半蹲進(jìn)攻與防守過(guò)勞引起的髕骨軟骨病。
預(yù)防措施是：①劍應(yīng)置于有鎖的柜內(nèi)，嚴(yán)禁亂放。劍尖必須安裝
保險(xiǎn)器以防刺傷。護(hù)具應(yīng)定期檢查以防破損。②運(yùn)動(dòng)員負(fù)荷量應(yīng)循序
漸進(jìn)地增加，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員每次擊劍訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘，每
次課1.5小時(shí)，一日兩次。每周訓(xùn)練4～5天。
球類運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)傷
（一）籃球的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷慢性創(chuàng)傷最常見(jiàn)的是髕骨軟骨軟化癥及踝
骨關(guān)節(jié)炎（足球踝）。其發(fā)生主要是由于滑步進(jìn)攻或防守、急停與踏
跳上籃等過(guò)多所致，應(yīng)引起注意。急傷最常見(jiàn)的是膝內(nèi)側(cè)韌帶、交叉
韌帶斷裂及半月板撕裂。踝韌帶斷裂也較常見(jiàn)?；@球運(yùn)動(dòng)是較激烈的
對(duì)抗性項(xiàng)目，相互沖撞時(shí)非常容易受傷。因此，訓(xùn)練中必須有體操滾
翻動(dòng)作的訓(xùn)練內(nèi)容以做好防護(hù)。
（二）足球的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷國(guó)外報(bào)道，足球的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷是急性創(chuàng)傷發(fā)
生率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。外傷程度最輕的是皮膚擦傷，重的可以有骨折、
脫位及內(nèi)臟破裂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷中除一般常見(jiàn)的擦傷及挫傷外，踝關(guān)
節(jié)扭傷最為常見(jiàn)。其次是大腿前后的肌肉拉傷、挫傷。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷又
次之。我們的經(jīng)驗(yàn)是，膝關(guān)節(jié)聯(lián)合損傷（內(nèi)側(cè)副韌帶、半月板及十字
韌帶同時(shí)損傷）的發(fā)生率呈增加趨勢(shì)，特別是女子足球運(yùn)動(dòng)中傷者較
多。
足球運(yùn)動(dòng)的慢性創(chuàng)傷公認(rèn)的是“足球踝”（國(guó)外稱為踝撞擊性骨
疣，實(shí)際是骨關(guān)節(jié)炎）。其發(fā)生率在專業(yè)隊(duì)約為90％。守門員因?yàn)榻?jīng)
常撲球摔倒，容易發(fā)生手腕（舟狀骨骨折）及肘的創(chuàng)傷（鷹嘴皮下滑
囊炎及血腫）。所以，訓(xùn)練時(shí)都應(yīng)著線衣、護(hù)肘及手套。發(fā)生這些外
傷的主要原因是身體素質(zhì)訓(xùn)練不夠，技術(shù)不正確和運(yùn)動(dòng)員的犯規(guī)動(dòng)作。
其次是不遵守訓(xùn)練原則、場(chǎng)地不好和運(yùn)動(dòng)員忽視使用各類護(hù)具和保護(hù)
裝置。
（三）排球的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷最常見(jiàn)的損傷部位是肩、膝和腰。肩以肩
袖損傷、肱二頭肌腱腱鞘炎最多，多因肩無(wú)力、扣空球或扣球技術(shù)錯(cuò)
誤，一次或多次逐漸引起。也常因肩部扣球姿勢(shì)不正確或過(guò)勞，引起
肩胛上神經(jīng)麻痹。其發(fā)生率可高達(dá)25％～30％。膝傷以髕骨軟骨病、
股外側(cè)頭末端病最常見(jiàn)，起因是過(guò)勞和救球時(shí)跪地髕骨受撞擊致傷。
急性創(chuàng)傷以半月板撕裂及踝韌帶傷較多。腰傷應(yīng)特別注意因扣球時(shí)腰
過(guò)伸引起的椎板疲勞骨折、腰間盤突出、腰肌勞損和棘突骨膜炎。另
外，防守中攔網(wǎng)時(shí)，手指關(guān)節(jié)扭傷、骨折及脫位也不少見(jiàn)。這類創(chuàng)傷
的預(yù)防除加強(qiáng)身體素質(zhì)訓(xùn)練、遵守訓(xùn)練原則外，應(yīng)特別注意肩帶、腰
及膝的肌力練習(xí)。運(yùn)動(dòng)員必須使用厚護(hù)膝及護(hù)腰帶以防膝的跪撞軟骨
傷及椎板骨折。
除上述3大球之外，棒球、壘球運(yùn)動(dòng)易傷肩及肘（投擲肘）。羽
毛球應(yīng)特別注意預(yù)防跟腱斷裂及因跳起扣球時(shí)腰反復(fù)過(guò)伸引起的椎板
疲勞骨折。乒乓球集訓(xùn)運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)特別注意預(yù)防“扣殺”過(guò)勞引起的
肩過(guò)度外展綜合征，髕骨軟骨病及網(wǎng)球肘（橫拍反手攻球過(guò)勞傷）。
自行車運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)傷
分場(chǎng)地及公路比賽兩種，最常見(jiàn)的是擦傷、裂傷、腦震蕩、鎖骨
骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位。
自行車比賽可“尾隨擋風(fēng)”，因此，比賽者距離太近撞倒是最常
見(jiàn)的受傷原因。場(chǎng)地不平或公路車輛行人太多發(fā)生沖撞，或與牲畜沖
撞，也是重要的致傷原因。此外，車輛質(zhì)量不好，如脫胎、掉鏈、斷
把等，也易致傷。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，車座大小或高低不合適，或座把間距
調(diào)理不當(dāng)?shù)?，也?huì)引起一些慢性損傷和勞損，如腰肌勞損、尺神經(jīng)麻
痹（手豆骨部在車把上壓迫過(guò)久）、腓神經(jīng)麻痹、女子大阴唇一側(cè)或
兩側(cè)水腫及髕骨軟骨病等，但較少見(jiàn)。
創(chuàng)傷的預(yù)防：1.場(chǎng)地要平坦，比賽的路線應(yīng)預(yù)先檢查，并設(shè)交通
哨管理交通。
2.車輛要用蛇行橡膠把套，車座大小合適，車輛不能有損壞。
3.必須著頭盔。
4.公路比賽時(shí)，發(fā)車時(shí)間最好有適當(dāng)?shù)拈g隔。同一隊(duì)組行車時(shí)，
應(yīng)禁止過(guò)近距離的擋風(fēng)，帶頭尾隨，以免一車因故摔倒引起連鎖摔倒
的現(xiàn)象。
5.公路自行車比賽時(shí)，應(yīng)根據(jù)地形設(shè)救護(hù)點(diǎn)及跟隨救護(hù)車。
委陽(yáng)疼是怎么回事 委陽(yáng)的準(zhǔn)確位置圖
1 委陽(yáng)疼是怎么回事
委陽(yáng)穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，又是三焦經(jīng)的下合穴，本穴有疏調(diào)三焦氣機(jī)，通調(diào)水道，清利膀胱，利尿消腫的作用，常用于治療胸滿，身熱，腋下腫，小腹脹滿，小便不利，筋脈拘急，腰脊強(qiáng)痛，下肢疼痛等癥。委陽(yáng)穴位處出現(xiàn)疼痛感的時(shí)候，多要考慮是否與以上疾患有關(guān)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。
2 委陽(yáng)的準(zhǔn)確位置圖
科學(xué)定位：在膝部，腘橫紋外側(cè)端上，股二頭肌肌腱的內(nèi)側(cè)緣。
快速取穴法：
1.俯臥位，稍屈膝，在大腿后面，即可顯露明顯的股二頭肌肌腱；穴在股二頭肌肌腱的內(nèi)側(cè)緣，按壓有酸脹感。
2.俯臥位，先取委中，再旁開(kāi)約1寸處。
委中定位：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌的中間取穴。
3 委陽(yáng)穴穴位層次解剖
皮膚-皮下組織-股二頭肌-腓腸肌外側(cè)頭-腘肌起始腱和腘肌。淺層布有股后皮神經(jīng)。深層有腓總神經(jīng)，腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。
4 委陽(yáng)穴針刺操作手法
簡(jiǎn)易取法：屈膝，腘橫紋外側(cè)端是穴。
進(jìn)針?lè)较颍簭那鼈?cè)向伸側(cè)直刺與腘窩平面成90°。
深度：針0.5-1.0寸，留20分鐘；艾炷灸1-2壯，或溫和灸5-10分鐘。
功能：疏利三焦，通經(jīng)活絡(luò)。
主治：腰脊強(qiáng)痛，小腹脹痛，小便不利，腿足攣痛。
不同歸經(jīng)的腰痛表現(xiàn)
? ? ? ?《刺腰痛論》是收藏于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的第四十一篇著作，全文九百余字，論述了不同歸經(jīng)出現(xiàn)腰痛的臨床表現(xiàn)以及其治法，并針對(duì)各種伴隨癥狀的治療展開(kāi)論述。《刺腰痛論》是先秦至西漢年間的著作，文字描述與當(dāng)今相去甚遠(yuǎn)，致使晦澀難懂。我在多次閱讀原文后，結(jié)合歷代醫(yī)家的著作，包括《靈樞經(jīng)》、晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》、唐·楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、明·馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)注證發(fā)微》、明·張景岳《類經(jīng)》、明·李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》、明·楊繼洲《針灸大成》、明·高武《針灸聚英》、清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》、清·高士宗《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解》等，形成自己對(duì)這篇著作的初步理解，現(xiàn)整理如下。為了方便闡述的邏輯，我會(huì)將全文的條文打散，再依據(jù)自己閱讀的邏輯進(jìn)行重新排列。
（一）六經(jīng)腰痛的表現(xiàn)
①足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀；刺其郄中太陽(yáng)正經(jīng)出血，春無(wú)見(jiàn)血。
之所以開(kāi)篇第一句論述了太陽(yáng)經(jīng)腰痛，不僅是因?yàn)樘?yáng)藩籬御邪于外，更因?yàn)樘?yáng)腰痛為臨床最常見(jiàn)。太陽(yáng)腰痛突出一個(gè)“重”字，是循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)之處疼痛?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》：“（足太陽(yáng)膀胱之脈）是主筋所生病者，痔、瘧、狂、癲疾、頭強(qiáng)項(xiàng)痛，目黃、淚出，鼽衄，項(xiàng)、背、腰、尻、腘腨、腳皆痛，小趾不用。”張仲景在《傷寒論》也有論述：“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。”太陽(yáng)腰痛，刺郄中太陽(yáng)正經(jīng)出血。關(guān)于“郄中太陽(yáng)正經(jīng)”這個(gè)位置，《發(fā)微》、《集注》、《類經(jīng)》、《直解》都認(rèn)為是委中穴，唯獨(dú)《太素》認(rèn)為是金門穴。我認(rèn)為應(yīng)該是委中穴。
② 少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽(yáng)成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者，夏無(wú)見(jiàn)血。
少陽(yáng)腰痛，表現(xiàn)為刺痛感（有瘀血阻于經(jīng)絡(luò)之上）和活動(dòng)受限，需要刺陽(yáng)陵泉出血?！额惤?jīng)》認(rèn)為這里刺的是膝陽(yáng)關(guān)，“膝外側(cè)之高骨獨(dú)起者，乃胻骨之上端，所以成立其身。其端則陽(yáng)關(guān)穴也”。
如果從日常臨床的角度來(lái)思考，陽(yáng)陵泉和膝陽(yáng)關(guān)都是可以接受的。常見(jiàn)引起腰痛的肌群為豎脊肌、腰方肌、腹外斜肌、多裂肌、臀中肌、臀大肌、梨狀肌、闊筋膜張肌、股二頭肌、腓腸肌、腓骨長(zhǎng)肌等。陽(yáng)陵泉位于腓骨長(zhǎng)肌，膝陽(yáng)關(guān)位于股二頭肌，都有可能因?yàn)榻钅坷膯?wèn)題導(dǎo)致腰痛。通過(guò)局部刺絡(luò)放血，緩解壓力，確實(shí)可以改善腰部筋膜應(yīng)力，從而治療腰痛。
③陽(yáng)明令人腰痛，不可以顧，顧如有見(jiàn)者，善悲，刺陽(yáng)明于?前三痏，上下和之出血，秋無(wú)見(jiàn)血。
少陽(yáng)腰痛和陽(yáng)明腰痛都有“不可以顧”的描述，但是這二者并不相同。少陽(yáng)腰痛的描述是“不可以俯仰，不可以顧”，體現(xiàn)的是活動(dòng)受限；陽(yáng)明腰痛的描述是“不可以顧，顧如有見(jiàn)者，善悲”，體現(xiàn)的是情志異常?！蹲⒔狻贰都ⅰ穼?duì)這句話的解釋還比較隱晦，而《類經(jīng)》則直接指出來(lái)是“見(jiàn)鬼怪之謂也”。
《靈樞·經(jīng)脈第十》：“（胃足陽(yáng)明之脈）是動(dòng)則病，灑灑振寒，善呻，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭脛骨厥?！倍秱摗け骊?yáng)明脈證并治第八》：“傷寒若吐下不解，至十余日，潮熱，不惡寒，如見(jiàn)鬼狀，微喘直視，大承氣湯主之。”這些都說(shuō)明了陽(yáng)明經(jīng)病有情志異常的表現(xiàn)，從另一個(gè)方面支持了張介賓等人的注解。
治法上是刺?前三痏。?骨是脛骨，痏有穴位的意思，即在足三里、上巨虛、下巨虛這三個(gè)穴位上做功夫。
④ 足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉，刺少陰于內(nèi)踝上二痏，春無(wú)見(jiàn)血，出血太多，不可復(fù)也。
少陰腰痛也是循經(jīng)出現(xiàn)脊內(nèi)廉疼痛。對(duì)于少陰腰痛，應(yīng)該刺血的位置歷代醫(yī)家是有不同意見(jiàn)的，主要是有三種不同的解釋：
明代的馬蒔和張介賓認(rèn)為在內(nèi)踝上，就應(yīng)該是內(nèi)踝后上2寸，跟腱前方的復(fù)溜穴，《甲乙》也有“腰痛引脊內(nèi)廉，復(fù)溜主之”的描述；而清朝的張志聰及其弟子高士宗則認(rèn)為應(yīng)該是太溪穴。
但我認(rèn)為他們都錯(cuò)了。各代醫(yī)家這里都是“刺少陰于內(nèi)踝上痏”，《甲乙》亦如此，但《太素》的原文是：“刺足少陰內(nèi)踝下二痏”，注解為：“出然骨之下，循內(nèi)踝之后，故取內(nèi)踝之下”，我覺(jué)得更為合理。《靈樞·經(jīng)筋十三》：“足少陰之筋，起于小指之下，入足心，并太陰之經(jīng)，斜走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵”，因此我認(rèn)為這里應(yīng)該取水泉。水泉位于內(nèi)踝后下方，太溪直下1寸，跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷處，是經(jīng)筋的結(jié)點(diǎn)，又是少陰郄穴，有主治痛證的作用。
⑤厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦；刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。
癥狀存在爭(zhēng)議，因?yàn)樯蒲院湍徊荒芗娲??！栋l(fā)微》和《集注》認(rèn)為是能說(shuō)話，但是不清晰；《直解》和《類經(jīng)》認(rèn)為是曾經(jīng)善言，現(xiàn)在默默然。我個(gè)人更傾向于《太素》的注解：“詳善言與默默二病難相兼，全元起本無(wú)善字，于義為允”，即“其病令人言默默然不慧”。
治法上，《類經(jīng)》取蠡溝，《集注》取經(jīng)外奇穴，其余各醫(yī)家沒(méi)有解釋。我覺(jué)得應(yīng)該是在腓腸肌外，用手觸診，摸到有“累累然”的地方，即局部有條索狀病變，刺三下。彭靜山在《針灸秘驗(yàn)與絕招》中分享自己的經(jīng)驗(yàn)：“觸摸時(shí)，見(jiàn)有硬結(jié)、壓痛、敏感、快感的反應(yīng)點(diǎn)，即為病穴”。而王居易在《經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概述》里提出經(jīng)絡(luò)病變時(shí)，有結(jié)塊、結(jié)節(jié)、結(jié)絡(luò)、脆絡(luò)、緊張、下陷、滯澀、水泡等異常表現(xiàn)?，F(xiàn)代針灸大家的經(jīng)驗(yàn)都強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)觸診的重要性，跟厥陰腰痛的刺法不謀而合。
“刺之三痏”的描述和上午的“刺少陰于內(nèi)踝上二痏”不同，沒(méi)有具体位置，我認(rèn)為此時(shí)的“痏”應(yīng)該解釋為針孔或者針刺次數(shù)，而不是穴位。這么想來(lái)，就更符合上述沒(méi)有定位，而以病變部位為針刺點(diǎn)的解釋。
? 腰痛引少腹控?，不可以仰。刺腰尻交者，兩髁胂上。以月生死為痏數(shù)，發(fā)針立已。左取右，右取左。
原文沒(méi)提到是太陰之脈令人腰痛，但是看條文是可以看出來(lái)的?！端貑?wèn)·繆刺論第六十三》：“邪客于足太陰之脈絡(luò)，令人腰痛，引少腹控?，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，以月生死為痏數(shù)，發(fā)針立已。左取右，右取左?！?/p>
太陰腰痛，患者痛引少腹，以及季肋下柔軟處，即腰方肌和腹外斜肌出現(xiàn)病變。刺處各家意見(jiàn)不盡相同，《發(fā)微》認(rèn)為是“足太陰、厥陰、少陽(yáng)三脈左右交結(jié)于中，故曰腰尻交也”；《集注》則注解為：“腰下胯骨間，乃足太陰厥陰少陽(yáng)三脈左右交結(jié)于其間”，但是都不知道具體針哪里。
《針灸甲乙經(jīng)卷九·腎小腸受病發(fā)腹脹腰痛引背少腹控睪第八》中有一段論述有一定參考意義：腰脊痛強(qiáng)引背少腹，俯仰難，不得仰息，腳痿重，尻不舉，溺赤，腰以下至足清不仁，不可以坐起，膀胱俞主之。腰痛不可以俯仰，中膂俞主之。而《類經(jīng)》認(rèn)為太陰腰痛取下髎，參考《甲乙》的描述，應(yīng)該是比較正確的。
（二）奇經(jīng)八脈的表現(xiàn)
? 飛陽(yáng)之脈，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐；刺飛陽(yáng)之脈，在內(nèi)踝上五寸，少陰之前，與陰維之會(huì)。
本條文論述的是陰維脈腰痛的表現(xiàn)?！额惤?jīng)》：“飛陽(yáng)，足太陽(yáng)之絡(luò)穴，別走少陰者”，而李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》這么記載：“陰維起于諸陰之交，其脈發(fā)于足少陰筑賓穴，為陰維之郄”，因而認(rèn)為此條文是陰維腰痛的表現(xiàn)。
陰維腰痛，痛時(shí)伴情緒異常，例如郁怒狀，悲傷狀，驚恐狀等。據(jù)《奇經(jīng)八脈考》，陰維脈“會(huì)足太陰、厥陰、少陰、陽(yáng)明于府舍，上會(huì)足太陰于大橫、腹哀，循脅肋會(huì)足厥陰于期門，與任脈會(huì)于天突、廉泉，上至頂前而終”，循經(jīng)所過(guò)交會(huì)的經(jīng)絡(luò)多有治療情志病的作用，故陰維腰痛常伴情志異常。需要注意的是，陽(yáng)明腰痛也有情志異常的表現(xiàn)，但是二者臨床表現(xiàn)不同。陰維情志異常的癥狀多為陰性，如抑郁，悲傷和驚恐等；陽(yáng)明情志異常是陽(yáng)性的，如撞鬼狀，情緒大起大落。
治療陰維腰痛，取筑賓穴，各醫(yī)家理解一樣，沒(méi)有異議。筑賓屬少陰腎經(jīng)，位于太溪與陰谷連線上，太溪上5寸，腓腸肌肌腹內(nèi)下方，可治療癲狂、嘔吐、疝氣、腿痛等疾病。
⑨陽(yáng)維之脈，令人腰痛，痛上怫然腫；刺陽(yáng)維之脈，脈與太陽(yáng)合腨下間，去地一尺所。
此條文論述陽(yáng)維腰痛的表現(xiàn)，臨床見(jiàn)患者腰痛，痛處突然腫大。刺處有兩種解釋，馬蒔、張景岳、高士宗三人認(rèn)為應(yīng)該是太陽(yáng)經(jīng)的承山穴，而張志聰認(rèn)為是陽(yáng)維郄穴——陽(yáng)交。陽(yáng)交在昆侖直上7寸，加上昆侖到腳底的3寸，剛好是“去地一尺所”。而承山在飛揚(yáng)外上1寸，按距離算是超過(guò)了一尺，但是古人對(duì)尺寸的描述并非精確，而是大概；況且《大成》記載承山有治“腳氣膝腫”的功效，也對(duì)應(yīng)上文陽(yáng)維腰痛有腫的表現(xiàn)。兩個(gè)穴位如此相近，無(wú)法分辨，只能留在臨床上用實(shí)踐去檢驗(yàn)。或者臨床取穴時(shí)，兩穴合用，也符合針灸局部配穴的處方思路。
? 昌陽(yáng)之脈，令人腰痛，痛引膺，目??然，甚則反折，舌卷不能言；刺內(nèi)筋為二痏，在內(nèi)踝上大筋前，太陰后，上踝二寸所。
?本條文論述陰蹺腰痛的癥狀及刺法?！镀娼?jīng)八脈考》：“陰蹺者，足少陰之別脈，其脈起于跟中足少陰然谷穴之后，同足少陰循內(nèi)踝下照海穴，上內(nèi)踝之上二寸，以交信為郄，直上循陰股，入陰，上循胸，入缺盆，上出人迎之前，至喉嚨，交貫沖脈，入鼻內(nèi)廉，上行屬目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)蹺五脈會(huì)于睛明而上行”。
從經(jīng)絡(luò)循行的角度來(lái)說(shuō)，不難理解昌陽(yáng)之脈是陰蹺脈，也不難理解陰蹺腰痛見(jiàn)痛引胸，視物模糊，言語(yǔ)不能等癥狀。需要提出來(lái)的是，《刺腰痛論》中有很多專業(yè)名詞未曾見(jiàn)過(guò)，如飛陽(yáng)之脈，昌陽(yáng)之脈，以及下文的同陰之脈，會(huì)陰之脈。這是因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》為中醫(yī)首部經(jīng)典，很多學(xué)說(shuō)未成體系，因而專業(yè)術(shù)語(yǔ)隨著學(xué)科發(fā)展逐漸被淘汰替換。
《發(fā)微》、《類經(jīng)》認(rèn)為陰維刺穴應(yīng)該是復(fù)溜，而《直解》、《集注》認(rèn)為是交信。復(fù)溜在太溪直上2寸，交信在復(fù)溜前0.5寸，這二穴同屬一經(jīng)，位置又都符合“在內(nèi)踝上大筋前，太陰后，上踝二寸所”的描述?！夺樉拇蟪伞ぶ夂蟾琛罚骸凹绫持T疾中渚下，腰膝強(qiáng)痛交信憑”。《針灸聚英·天元太乙歌》：“脊因閃挫腰難轉(zhuǎn)，舉動(dòng)多艱行履顫。游風(fēng)遍體生虛浮，復(fù)溜一刺人忻羨”。因此，我認(rèn)為兩穴均可取，臨床可以同經(jīng)配穴?！栋侔Y賦》：“目覺(jué)??，急取養(yǎng)老天柱?！别B(yǎng)老有治療急性腰扭傷的作用，臨床也可以配合養(yǎng)老一起使用。
⑧同陰之脈，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫；刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。
這里論述的是陽(yáng)蹺脈腰痛的臨床表現(xiàn)及刺法。陽(yáng)蹺腰痛，患者感覺(jué)局部又重又痛，腰部有腫大的情況。《奇經(jīng)八脈考》：“陽(yáng)蹺者，足太陽(yáng)之別脈”，因此陽(yáng)蹺脈與太陽(yáng)腰痛癥狀很像，但是多了一個(gè)“怫然腫”的表現(xiàn)。而陽(yáng)維腰痛也有“怫然腫”，但是沒(méi)有“重”的表現(xiàn)，對(duì)比不同條文，可以相互鑒別。
刺在外踝上絕骨之端，我認(rèn)為應(yīng)該是懸鐘穴，刺三下?！额惤?jīng)》《發(fā)微》認(rèn)為是陽(yáng)輔穴。二者是膽經(jīng)的腧穴，一個(gè)在3寸，一個(gè)在4寸，可以配合用穴。
? 散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲；刺散脈，在膝前骨肉分間，絡(luò)外廉束脈，為三痏。
此條文論述的是沖脈腰痛的臨床表現(xiàn)和刺法。《集注》：“沖脈者，起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，灌于皮膚，滲于脈外，故名散脈也?！?/p>
沖脈腰痛有煩熱、活動(dòng)不利、小便失禁的伴隨癥狀。刺處有三種說(shuō)法：《發(fā)微》和《類經(jīng)》認(rèn)為是地機(jī)?！都ⅰ罚骸捌漭斏显谟诖箬?，下出于巨虛之上下廉，膝前外廉者，取沖脈之下俞”?！吨苯狻罚骸跋ブ肮牵瑺俦茄ㄒ?，及分肉間，三里穴也，絡(luò)外廉，上廉穴也。”
這里的穴位和刺法我無(wú)法辨析。原文“在膝前骨肉分間”的描述，很容易讓我理解為足陽(yáng)明胃經(jīng)在膝前循行的路線。在腫瘤科針灸做多了之后，不難發(fā)現(xiàn)，胃經(jīng)確實(shí)循行在“在膝前骨肉分間”。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解》的注釋，也應(yīng)是如此。但胃經(jīng)于睛明交于足太陽(yáng)，與頷厭、懸厘、上關(guān)交于足少陽(yáng)，與水溝、神庭、大椎交于督脈，于承漿、上脘、中脘交于任脈，與迎香交于手陽(yáng)明，并沒(méi)有任何一個(gè)穴位交于沖脈。因此取穴我無(wú)法定義是哪個(gè)。
? 會(huì)陰之脈，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲飲，飲已欲走，刺直陽(yáng)之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
此條文論述任脈腰痛。任脈腰痛的癥狀以及刺法各醫(yī)家難以達(dá)成共識(shí)。對(duì)于汗出，欲飲等癥狀，各大家均無(wú)異議；但對(duì)于“飲而欲走”，各醫(yī)家認(rèn)識(shí)不盡相同?！栋l(fā)微》和《類經(jīng)》認(rèn)為是陰氣來(lái)復(fù)，患者欲行走，所以選承筋穴刺絡(luò)放血?！都ⅰ罚骸白哒哧?yáng)象，任與督脈，上下相交，飲已欲走者，陰液周而交于陽(yáng)也”，認(rèn)為是一種生理機(jī)制的描述，而非臨床癥狀，因此也沒(méi)有對(duì)刺法進(jìn)行解釋?！吨苯狻罚骸瓣?yáng)氣虛而陽(yáng)氣外馳也”，認(rèn)為是陽(yáng)氣欲外出的表現(xiàn)，是汗出的內(nèi)在機(jī)制，取得是承山刺絡(luò)放血。
這一段我無(wú)法辨析，但是刺絡(luò)放血應(yīng)該是針對(duì)任脈腰痛的治療方案，這點(diǎn)毋庸置疑。
⑩衡絡(luò)之脈，令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之，刺之在郄陽(yáng)筋之間，上郄數(shù)寸，衡居為二痏出血。
本條文論述帶脈腰痛?！镀娼?jīng)八脈考》：“帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽(yáng)循帶脈穴，圍身一周，如束帶然。又與足少陽(yáng)會(huì)于五樞、維道?！睅}腰痛是由于舉重傷腰而得，這是六經(jīng)腰痛和奇經(jīng)腰痛中唯一一條有外傷史的腰痛條文。
由于描述為“上郄數(shù)寸”，導(dǎo)致帶脈腰痛的刺穴根本無(wú)法定義?！栋l(fā)微》、《類經(jīng)》注解為“委陽(yáng)、殷門”，《集注》注解為“浮郄”，《直接》注為“浮郄、會(huì)陽(yáng)”，而《針灸甲乙經(jīng)》則直接定義為殷門：“腰痛得俯不得仰，仰則恐仆，得之舉重，惡血?dú)w之，殷門主之（是前衡絡(luò)之脈腰痛者）”。
從經(jīng)文上來(lái)鑒別浮郄、委陽(yáng)、會(huì)陽(yáng)、殷門這四個(gè)腧穴的使用比較困難，但《浮針醫(yī)學(xué)綱要》給了我們新的思路。浮針認(rèn)為疼痛是有患肌引起的，而且疼痛部位是第二現(xiàn)場(chǎng)，并非患肌所在的第一現(xiàn)場(chǎng)。股二頭肌出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)也會(huì)引起腰痛。在治療時(shí)，需要對(duì)股二頭肌進(jìn)行松解，至于進(jìn)針點(diǎn)并沒(méi)有具體要求?；仡^看看浮郄等四個(gè)腧穴，剛好就在股二頭肌的區(qū)域內(nèi)。依據(jù)浮針的思路，其實(shí)這四個(gè)腧穴取任何一個(gè)均可，重點(diǎn)是將股二頭肌放松。
? 督脈為病，脊強(qiáng)反折。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下?tīng)I(yíng)。
此條文講督脈腰痛，然而并非出自《刺腰痛論》，而是我從《素問(wèn)·骨空論第六十》的不同片段摘抄出來(lái)，合并在一起的。《刺腰痛論》在奇經(jīng)八脈中講述了七條奇脈的腰痛表現(xiàn)，唯獨(dú)沒(méi)有講督脈。但在《骨空論》中有記載督脈病的表現(xiàn)，指出督脈會(huì)引起脊柱的僵硬強(qiáng)直，這自然也包括腰部的屈伸不利。臨床上也常常見(jiàn)到患者脊柱中間出現(xiàn)腰痛的表現(xiàn)，故我將它合并在一起。
督脈腰痛取穴，“治在骨上”，取督脈上的穴位?！豆强照摗诽岢隽伺R床治療需要針刺“骨空”，并指出各個(gè)骨空的位置以及主治作用。其中，屬于督脈相關(guān)的便是“脊骨上空”、“髓空”和“脊骨下空”。韋以宗教授以《骨空論》為基礎(chǔ)，創(chuàng)“骨空針?lè)ā?，收錄于其著作《中?guó)整脊學(xué)》。其中，針對(duì)腰部疾病的骨空，且“治在骨上”的，便是腰俞穴?！夺S針療法》一書提出，在治療腰痛時(shí)，需要將針深刺至骨，療效方佳。我認(rèn)為這對(duì)腰俞穴的操作有很好的參考意義。“甚者在臍下?tīng)I(yíng)”，《類經(jīng)》注解為陰交穴，可以參考。
（三）浮絡(luò)腰痛及經(jīng)筋腰痛
⑥解脈令人腰痛，痛引肩，目??然，時(shí)遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。
《說(shuō)文解字》：“解，判也?！苯饩褪菍⒁粋€(gè)整體分開(kāi)的含義，解脈指的是散在膀胱經(jīng)的浮絡(luò)?！都ⅰ纷⒔饷}為“散行橫解之絡(luò)脈”；《類經(jīng)》“足太陽(yáng)經(jīng)之散行脈也”。
聯(lián)系上下文，可知太陽(yáng)浮絡(luò)令人腰痛，腰痛似折，伴肩部牽涉痛，視物不清，小便不禁，善恐等癥狀。與太陽(yáng)正經(jīng)腰痛單純的沉痛相比，太陽(yáng)浮絡(luò)的癥狀更多。至于為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，可能是因?yàn)椴〕滩煌?。葉天士在《臨床醫(yī)案指南》提出了“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)”的說(shuō)法，認(rèn)為經(jīng)主氣，新病治氣；絡(luò)主血，久病治血。因此，解脈令人腰痛，需要刺絡(luò)放血，且放血的量必須大，達(dá)到“血變而止”才行。
另外，太陽(yáng)浮絡(luò)的癥狀和多個(gè)條文相似，需要對(duì)比，加以鑒別。首先是腰痛伴牽涉痛，如果見(jiàn)牽涉脊柱內(nèi)側(cè)緣疼痛，為少陰腰痛，刺水泉；見(jiàn)牽涉到少腹和季肋下疼痛，為太陰腰痛，刺下髎；見(jiàn)牽涉胸部疼痛，為陰蹺腰痛，刺復(fù)溜交信；見(jiàn)痛引肩，刺委中放血。另外，在《甲乙》里還有一些條文對(duì)此做了補(bǔ)充：“腰痛控睪小腹及股，卒俯不得仰，刺氣沖；腰痛引小腹，居髎主之”。其次是目??然，見(jiàn)于太陽(yáng)浮絡(luò)腰痛和陰蹺腰痛；以及遺溲，見(jiàn)太陽(yáng)浮絡(luò)腰痛的“時(shí)遺溲”和沖脈腰痛的“甚則遺溲”。這些可以從伴隨癥狀以及癥狀程度加以鑒別。
⑦解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射以黑，見(jiàn)赤血而已。
本條文是對(duì)上一個(gè)條文的補(bǔ)充說(shuō)明。解脈腰痛的臨床表現(xiàn)是“痛如引帶”和“痛如折腰”。也是采用刺絡(luò)放血的方法，尋找委中穴上的“如黍米”的結(jié)節(jié)點(diǎn)，點(diǎn)刺放血。這里應(yīng)該是一些靜脈曲張的表現(xiàn)，局部壓力過(guò)大，點(diǎn)刺后瘀血會(huì)噴射出來(lái)，直到變色才算治療結(jié)束。黍米是古代一種糧食作物，也叫黃米，大小如同稻谷一般。
? 肉里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急；刺肉里之脈為二痏，在太陽(yáng)之外，少陽(yáng)絕骨之后。
本條文最為特殊。無(wú)論六經(jīng)腰痛，抑或奇經(jīng)腰痛，都是獨(dú)一經(jīng)脈腰痛的描述。即使是解脈腰痛，也是對(duì)太陽(yáng)浮絡(luò)腰痛的一種陳述，是對(duì)經(jīng)脈腰痛的補(bǔ)充說(shuō)明。但肉里之脈并非單一經(jīng)脈的腰痛，借用傷寒學(xué)的名詞，這是“合病”腰痛。
《黃帝內(nèi)經(jīng)注證發(fā)微》：“足少陽(yáng)膽經(jīng)有陽(yáng)輔穴，又名分肉，故王氏以肉里為分肉”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)集注》：“肉者分肉，里者肌肉之紋理也”。《類經(jīng)》：“肉里，謂分肉之里，足少陽(yáng)脈之所行”。依據(jù)這三家解釋，很多人會(huì)誤認(rèn)為這就是少陽(yáng)腰痛的癥狀?？墒?，前文已經(jīng)有“少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧”的描述，為何又要重復(fù)再講一遍完全不同癥狀的“少陽(yáng)腰痛”呢？這很明顯不合理。前文重復(fù)說(shuō)同一條經(jīng)的都有其意義。太陽(yáng)腰痛和解脈腰痛是正經(jīng)腰痛和浮絡(luò)腰痛的區(qū)別；兩條解脈腰痛的癥狀高度相似，互相補(bǔ)充，是同一個(gè)病名。但肉里之脈的描述和少陽(yáng)腰痛全然不同，病名也不同。
分析一下這個(gè)條文。肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。肉里之脈的主訴癥狀和其他經(jīng)脈不同，強(qiáng)調(diào)了一個(gè)“不可以咳”。需要指出的是，這個(gè)并非是指腰椎間盤突出癥或者腰椎狹窄等椎管內(nèi)病變。管內(nèi)病變因咳嗽等腹壓增加的情況，會(huì)出現(xiàn)腰痛，但是表現(xiàn)為“腰似折”而非“筋縮急”。因?yàn)樯婕暗健敖睢保羁s急又是經(jīng)筋病最典型的臨床表現(xiàn)，于是我在《靈樞·經(jīng)筋十三》尋找答案：
足少陽(yáng)之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上……
足陽(yáng)明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循骭，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)… …
從《靈樞·經(jīng)筋十三》中可以看出，少陽(yáng)經(jīng)筋和陽(yáng)明經(jīng)筋會(huì)互相影響，二者在外輔骨發(fā)生聯(lián)結(jié)。因此，肉里之脈不是簡(jiǎn)單的少陽(yáng)腰痛，而是少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)筋腰痛的表現(xiàn)。而少陽(yáng)經(jīng)筋和陽(yáng)明經(jīng)筋均深入在里，結(jié)于骨，這就符合古人命名為“肉里之脈”的樸素思想。
那么肉里腰痛如何治療？刺“太陽(yáng)之外，絕骨之后”。馬蒔、張志聰和張景岳都注解為“陽(yáng)輔穴”，而高士宗注解為“跗陽(yáng)穴”。這兩個(gè)穴雖然非常接近，但依據(jù)上文分析，應(yīng)該是少陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)輔穴更為恰當(dāng)。
《刺腰痛論》原文仍有十六、十七兩個(gè)條文未在本文中注解，只因我未能讀懂其含義。思量再三，決定不做強(qiáng)行注解，以免誤人。至此，九百余字的《素問(wèn)·刺腰痛論》便算是讀完了，成文近八千字的讀書筆記，也算是有個(gè)簡(jiǎn)單的交代。此為本年度第一篇中醫(yī)類讀書筆記。
委陽(yáng)穴有哪些神奇功效，教你找到委陽(yáng)穴位置
委陽(yáng)穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的常用腧穴之一，位于膝部，腘橫紋上，肱二頭肌腱的內(nèi)側(cè)緣， 在股二頭肌腱內(nèi)側(cè);有膝上外側(cè)動(dòng)、靜脈;布有股后皮神經(jīng)，有腓總神經(jīng)經(jīng)過(guò)。
取穴位置
在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。
功能作用：
益氣補(bǔ)陽(yáng)
主治疾?。?
1.腹?jié)M，水腫，小便不利。
2.腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛。
俞穴操作：
直刺1~1.5寸。
穴位配伍：
小便淋瀝:志室、中髎、委陽(yáng)。
腋腫:天池、委陽(yáng)。
乳糜尿:三焦俞、膀胱俞、委陽(yáng)、中極、三陰交。
委陽(yáng)簡(jiǎn)介
目錄
1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 出處 5 穴名解 6 特異性 7 所屬部位 8 委陽(yáng)穴的定位 9 委陽(yáng)穴的取法 10 委陽(yáng)穴穴位解剖
10.1 層次解剖 10.2 穴區(qū)神經(jīng)、血管
11 委陽(yáng)穴的功效與作用 12 委陽(yáng)穴主治病證 13 刺灸法
13.1 刺法 13.2 灸法
14 委陽(yáng)穴的配伍 15 特效 *** 16 文獻(xiàn)摘要 17 參考資料 附：
1 古籍中的委陽(yáng)
1 拼音
wěi yáng
2 英文參考
Wěiyáng BL39 [中國(guó)針灸學(xué)詞典]
wěiyáng [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
B39 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
BL39 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
3 概述
穴位 委陽(yáng) 漢語(yǔ)拼音 Weiyang 羅馬拼音 Weiyang 美國(guó)英譯名 Delegating Yang 各
國(guó)
代
號(hào) 中國(guó) BL39 日本 39 法
國(guó) 莫蘭特氏 V53 富耶氏 德國(guó) B53 英國(guó) B53 美國(guó) BI39
委陽(yáng)為經(jīng)穴名（Wěiyáng BL39）[1]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)[1]。委陽(yáng)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的別絡(luò)；三焦的下合穴[1][2]。委即彎曲，陽(yáng)為陰之對(duì)，外屬陽(yáng)，此穴在腘彎?rùn)M紋委中央外側(cè)，故名委陽(yáng)[1]。委陽(yáng)穴主治二陰及腰腿部疾患：如小便淋瀝，遺溺，癃閉，便秘，腋下腫，胸腹脹，腰背痛，腿足攣縮，瘈疭，癲疾，腹?jié)M，小便不利，腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛，水腫，腘筋攣急，小腹脹滿，下肢痿痹，熱病，現(xiàn)代又多用委陽(yáng)穴治療腎炎，膀胱炎，乳糜尿，腰部扭挫傷，腓腸肌痙攣，癲癇，發(fā)熱，腰背肌痙攣，腎炎，下腹部痙攣等。
4 出處
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣臟腑病形》：取之委陽(yáng)者，屈伸而索之。
5 穴名解
委即彎曲，陽(yáng)為陰之對(duì)，外屬陽(yáng)，此穴在腘彎?rùn)M紋委中央外側(cè)，故名委陽(yáng)[1]。
委，曲也，為委曲順從之貌。陽(yáng)，外為陽(yáng)。本穴在膝胴橫紋外側(cè)端，平于委中，外為陽(yáng)，故以為名。[3]
6 特異性
委陽(yáng)穴為三焦的下合穴。
7 所屬部位
腘[4]
8 委陽(yáng)穴的定位
標(biāo)準(zhǔn)定位：委陽(yáng)穴在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)[2]。
委陽(yáng)穴位于膝部，腘橫紋上，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)緣。俯臥取穴[1]。
委陽(yáng)穴位于膝關(guān)節(jié)后面，腘窩橫紋中點(diǎn)外開(kāi)1寸，股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣處；或于委中穴外側(cè)1寸處取穴[5]。另說(shuō)“委中外二寸”（《醫(yī)學(xué)入門》）；“委中上一寸五分，略斜向后”（《循經(jīng)考穴編》）；“浮郄下一寸七分”（《針灸集成》）。
委陽(yáng)穴在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)中的位置
委陽(yáng)穴在腘部的位置
委陽(yáng)穴在腘部的位置
委陽(yáng)穴在腘部的位置（肌肉）
委陽(yáng)穴在腘部的位置（骨骼、神經(jīng)、血管）
9 委陽(yáng)穴的取法
俯臥位，在腘橫紋外側(cè)端，股二頭肌腱內(nèi)緣取穴。
委陽(yáng)穴位于膝部，腘橫紋上，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)緣。俯臥取穴[1]。
俯臥位，胭橫紋正中向外旁開(kāi)1寸處取穴[6]。
快速取穴：膝蓋后面凹陷中央的腘橫紋外側(cè)，股二頭肌腱內(nèi)側(cè)即是委陽(yáng)穴[7]。
10 委陽(yáng)穴穴位解剖
委陽(yáng)穴下為皮膚、皮下組織、腓總神經(jīng)。血管、神經(jīng)分布同浮郄（有膝上外側(cè)動(dòng)、靜脈。分布著股后皮神經(jīng)及腓總神經(jīng)。）。腘窩由肌、腱圍成，呈菱形，其上內(nèi)側(cè)界為半膜肌、半腱肌，上外側(cè)界為股二頭肌。下界分別由腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭形成。窩底從上向下可看到股骨腘平面、腘斜韌帶，腘肌及其筋膜。腓總神經(jīng)的表面投影在腘窩上角至腓骨小頭后側(cè)所劃的一斜線表示之。
10.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→股二頭肌→腓腸肌外側(cè)頭→腘肌起始腱和腘肌[1]。
10.2 穴區(qū)神經(jīng)、血管
淺層有股后皮神經(jīng)分布；深層有脛神經(jīng)分支和膝上外動(dòng)脈分支分布，并有腓總神經(jīng)本干經(jīng)過(guò)[8]。
布有股后皮神經(jīng)，腓總神經(jīng)和膝上外側(cè)動(dòng)、靜脈[5]。
11 委陽(yáng)穴的功效與作用
委陽(yáng)穴具有舒筋活絡(luò)，通利水濕的功效。
委陽(yáng)穴有通三焦、疏水道、利膀胱的作用[1]。
委陽(yáng)穴善于治療相應(yīng)的三焦腑病[9]。
委陽(yáng)穴歸屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，其經(jīng)脈循行腰部、下肢部，腧穴又位于下肢胭外側(cè)部，故又可治療腰背、下肢等的經(jīng)脈病[9]。
膀胱、三焦具有調(diào)節(jié)水液代謝之功，故取委陽(yáng)穴可治療水液代謝失常而致的疾病[9]。
委陽(yáng)穴有舒筋利節(jié)之功，其所治癥為胸滿、腋下腫、身熱，筋急、瘺厥、小便淋漓，以其有關(guān)膀胱、腎兩經(jīng)之病[3]。
12 委陽(yáng)穴主治病證
委陽(yáng)穴主治二陰及腰腿部疾患：如小便淋瀝，遺溺，癃閉，便秘，腋下腫，胸腹脹，腰背痛，腿足攣縮，瘈疭，癲疾，腹?jié)M，小便不利，腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛，水腫，腘筋攣急，小腹脹滿，下肢痿痹，熱病，現(xiàn)代又多用委陽(yáng)穴治療腎炎，膀胱炎，乳糜尿，腰部扭挫傷，腓腸肌痙攣，癲癇，發(fā)熱，腰背肌痙攣，腎炎，下腹部痙攣等。
委陽(yáng)穴主治二陰及腰腿部疾患：如小便淋瀝、遺溺、癃閉、便秘、腋下腫、胸腹脹、腰背痛、腿足攣縮、瘈疭、癲疾等[1]。
委陽(yáng)穴主治腹?jié)M、小便不利、腰脊強(qiáng)痛、下肢攣痛[8]。
委陽(yáng)穴主治腹?jié)M，水腫，小便不利；腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛[6]。
委陽(yáng)穴主治腰脊強(qiáng)痛，腘筋攣急，小腹脹滿，小便不利，下肢痿痹等[5]。
現(xiàn)代又多用委陽(yáng)穴治療腎炎、膀胱炎、乳糜尿、腰部扭挫傷、腓腸肌痙攣、癲癇、發(fā)熱等[1]。
1. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：腰背肌痙攣，腰背痛，腓腸肌痙攣；
2. 泌尿生殖系統(tǒng)疾病：腎炎，膀胱炎，乳糜尿；
3. 其它：下腹部痙攣，癲癇，熱病等。
13 刺灸法 13.1 刺法
一般直刺0.5～1.0寸[1]。
直刺1～1.5寸[6][8][5]，局部有酸脹感[6]，可向大腿和小腿放散[6]。
注意：委陽(yáng)穴不能深刺，手法不能過(guò)強(qiáng)，以免造成下肢活動(dòng)不利[6]。
13.2 灸法
可灸[1][6][8]。
艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條溫灸10～15分鐘。
14 委陽(yáng)穴的配伍
委陽(yáng)配殷門、太白，有健脾祛濕，舒筋通絡(luò)的作用，主治腰痛不可俯仰。
委陽(yáng)配三陰交、昆侖，有健脾，調(diào)三焦，利膀胱的作用，主治腎炎，小便不利。
委陽(yáng)配委中、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、犢鼻、血海、梁丘，治膝關(guān)節(jié)炎[6]。
委陽(yáng)配中極、三陰交，治癃閉、遺尿[6]。
委陽(yáng)配環(huán)跳、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、昆侖，治下肢半身不遂[6]。
15 特效 ***
用大拇指點(diǎn)到委陽(yáng)穴上，用力向內(nèi)揉按，每次左右各1～3分鐘，可降血壓，治腰背痛、腦后頭痛、足跟痛[7]。
16 文獻(xiàn)摘要
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣臟腑病形》：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則為水，留即為脹，候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽(yáng)、少陽(yáng)之間，亦見(jiàn)于脈，取委陽(yáng)。
《針灸甲乙經(jīng)》：胸滿膨膨然、實(shí)則癃閉、腋下腫痛、虛則遺溺、腳急、兢兢然、筋急痛、不得大小便、腰痛引腹、不得俯仰，委陽(yáng)主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：飛尸遁疰，痿厥不仁，小便淋瀝，委陽(yáng)主之。
