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疝氣的癥狀有哪些？

疝氣的癥狀有腹股溝區(qū)突出的可復(fù)性腫塊，伴有輕微墜脹感和疼痛等。在臨床上大多數(shù)是由于腹壁薄弱或者腹腔內(nèi)壓力增高等原因所造成的。

建議病人可以先進(jìn)行超聲和CT的檢查明確病情，然后考慮傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)或者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，術(shù)后要避免出現(xiàn)引起腹內(nèi)壓增高的運(yùn)動(dòng)。

在選擇醫(yī)院治療自己疾病的時(shí)候，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，以免自己上當(dāng)受騙。首先要看看醫(yī)院的資質(zhì)，是否是正規(guī)醫(yī)院，是否具備有先進(jìn)的儀器和設(shè)備，醫(yī)生資質(zhì)如何，臨床經(jīng)驗(yàn)是否豐富等。有些醫(yī)院有自己的特色科室，可以根據(jù)自己的疾病，選擇相應(yīng)的醫(yī)院，祝您早日康復(fù)

疝氣的癥狀

疝氣在臨床上男性和女性均可發(fā)生，一般自己可看到或摸到在大腿根部，小腹下方，呈橢圓形或梨形腫塊，有的男性可由腹股溝向陰囊突出，女性腫物可出現(xiàn)于大阴唇部，一般僅有墜脹感，較大的疝有時(shí)牽引痛，本病男性多于女性，右側(cè)多于左側(cè)。如果站立行走，尤其劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽、負(fù)重用力時(shí)，下垂鼓出的腫塊較明顯，平躺時(shí)腫塊可回納腹腔，有的通過(guò)按壓回納腹腔此類為可復(fù)性疝，同時(shí)伴有不同程度的酸、脹、痛等不適感，也有部分患者無(wú)不適感。小兒疝氣多為哭鬧時(shí)，可見(jiàn)陰囊明顯膨大，亦有難以復(fù)位為難復(fù)性疝。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有15—25%的疝可發(fā)生嵌頓，即為嵌頓疝，形成嵌頓疝后，腹疼劇烈，甚至出現(xiàn)絞痛，惡心，嘔吐等腸梗阻癥狀，如不及時(shí)處理，進(jìn)而形成絞窄性疝，可出現(xiàn)腸穿孔，腹膜炎，腸壞死等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

疝氣有什么癥狀

（一）疝氣癥狀

疝氣的癥狀輕重不一，與疝氣的類型、疝內(nèi)容物情況、有無(wú)嵌頓及絞窄等因素有關(guān)。

疝內(nèi)容物產(chǎn)生嵌頓，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的全身癥狀。

（1）如果疝內(nèi)容物為小腸、結(jié)腸則可出現(xiàn)陣發(fā)性腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛门排便排氣不暢等腸梗阻癥狀。

（2）如果疝內(nèi)容物為膀胱、腎臟則可出現(xiàn)明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等癥狀。

（3）如果疝內(nèi)容物為輸卵管、卵巢或大網(wǎng)膜，可有腹部鈍痛、腰骶部鈍痛及食欲減退、消化不良、腸道脹氣等非特異性消化道癥狀。疝內(nèi)容物絞窄時(shí)，則出現(xiàn)不同程度的全身中毒癥狀，如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，甚至發(fā)生休克。

腹內(nèi)疝發(fā)病較急，僅表現(xiàn)為消化道梗阻，尤其是先天性腹內(nèi)疝術(shù)前診斷極為困難，多診斷為機(jī)械性腸梗阻，剖腹探查后始獲確診。手術(shù)后腹內(nèi)疝的診斷，結(jié)合手 術(shù)史，應(yīng)有所提示，但又可能誤診為粘連性腸梗阻。創(chuàng)傷性膈疝癥狀重，常伴有呼吸或(和)循環(huán)功能障礙，結(jié)合外傷史，易獲診斷。而先天性膈疝癥狀不典型，易 誤診。食道裂孔疝常誤診為慢性胃炎，消化性潰瘍，返流性食管炎，賁門炎等。

總之，腹外疝常可憑借癥狀表現(xiàn)作出診斷，特別要注意早期癥狀、局部癥狀及癥狀的發(fā)展演變，病史至關(guān)重要。而腹內(nèi)疝則不易診斷，常被誤診。所以在診斷腸梗阻時(shí)，病因分析中要考慮到發(fā)生疝氣的可能，切不簡(jiǎn)單作出腸梗阻的診斷，而漏診嵌頓疝，導(dǎo)致疝內(nèi)容物的絞窄和壞死。

（二）疝氣體征

1.局部體征，

腹外疝局部體征出現(xiàn)早、比較明顯。典型體征為局部隆起可復(fù)性或不可復(fù)性腫塊，腫塊的位置、大小、形態(tài)、張力及有無(wú)壓痛等，因疝的種類及疝內(nèi)容物不同而異。

（1）腹股溝斜疝之腫塊多呈圓形或梨形，經(jīng)腹股溝管內(nèi)環(huán)，通過(guò)腹股溝管、出外環(huán)口、進(jìn)入陰囊。其外環(huán)口寬大，腹股溝管松弛，返納疝內(nèi)容物后，手指壓迫內(nèi)環(huán)口(腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處)則腫塊不再突出。

（2）腹股溝直疝腫塊多呈半圓形，從Hesselbachˊs三角區(qū)向前突出，不進(jìn)入腹股溝管內(nèi)環(huán)和陰囊。

（3）股疝腫塊位于腹股溝韌帶下，腫塊較小，不易返納。

（4）白線疝、臍疝腫塊呈半球形，多為無(wú)癥狀腫塊。腰疝腫塊深在，不易觸及，局部可有壓痛。

（5）腹內(nèi)疝多不能捫及腫塊，如能捫及且有壓痛，則常提示疝內(nèi)容物嵌頓、絞窄?？蓮?fù)性疝腫塊質(zhì)軟，少有壓痛，常于站立、咳嗽、排便等腹壓增加時(shí)出現(xiàn)，平臥或在腫塊表面加壓腫塊可消失。疝內(nèi)容物若為腸拌時(shí)，在腫塊上聽(tīng)診可聞及腸鳴音。

2.全身體征(1)消化系統(tǒng)體征：以消化道梗阻為主要體征，如：腹脹、腸型，腹部不同程度、不同范圍的壓痛。腹內(nèi)疝絞窄時(shí)則出現(xiàn)反跳痛，腹肌緊張等腹膜刺激征。腹部聽(tīng)診可聞及腸鳴音亢進(jìn)及氣過(guò)水聲。

(2)呼吸系統(tǒng)體征：主要見(jiàn)于膈疝，大量疝內(nèi)容物進(jìn)入胸腔，可影響患側(cè)肺泡的擴(kuò)張，出現(xiàn)氣體交換障礙及低氧血癥。主要體征是呼吸加快、口唇青紫、氣急、咳嗽等。慢性病程者可出現(xiàn)杵狀指，桶狀胸。

（3）泌尿系統(tǒng)體征；疝內(nèi)容物為膀胱時(shí)、可有輕度恥骨上壓痛，如發(fā)生輸尿管或其開(kāi)口處梗阻，可有腎區(qū)壓痛、叩擊痛，偶可捫及腎臟腫大。

(4)循環(huán)系統(tǒng)體征；多見(jiàn)于膈疝，待別是心包疝，老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使縱膈移位，擠壓心臟使心排出量減少，心包疝引起急性心包填塞，臨床以心跳加快，血壓下降為常見(jiàn)，甚至發(fā)生紫紺、水腫、肝大、頸靜脈怒張等急性有心衰體征。

（三）疝氣鑒別

疝的診斷并不十分困難，但誤診誤治也非罕見(jiàn)。多數(shù)病例癥狀典型、體征明確，一查便知，但如果不作深入探究和鑒別診斷，容易誤診。部分病例疝發(fā)生部位隱 蔽或早期疝塊隱匿，局部無(wú)腫塊，使診斷困難。正是腹內(nèi)疝的臨床表現(xiàn)與機(jī)械性腸梗阻一致，術(shù)前確診困難。膈疝，特別是先天性膈疝，癥狀酷似上消化道疾病，也 容易誤診。

疝的診斷方法主要依據(jù)詳盡病史，發(fā)病全過(guò)程、治療史、治療結(jié)果及相關(guān)病史，如腹部手術(shù)史、外傷史、結(jié)核病病史及其密切接觸史等。仔細(xì)進(jìn)行局部和全身的 體格檢查，注意腫塊的位置、大小、形狀、質(zhì)地、張力、壓痛、紅腫、波動(dòng)及腸鳴音和氣過(guò)水聲。全身體檢時(shí)重點(diǎn)在腹部，注意有無(wú)腸梗阻體征，疑有膈疝時(shí)，應(yīng)特 別注意呼吸、循環(huán)系統(tǒng)體征。具體病例的診斷應(yīng)從以下幾方面著手。

（1）疝是否存在：具有典型疝塊的局部和全身癥狀，又有明確的體征，確定疝是否存在并不困難。如果僅有疝好發(fā)區(qū)域的腫塊，或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛 門排便排氣不暢及腸鳴音亢進(jìn)等腸梗阻的典型表現(xiàn)，此時(shí)必須鑒別疝存在與否。對(duì)腹壁腫塊應(yīng)追問(wèn)腫塊發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中是否"消失"過(guò)，是否有因腫塊增大引發(fā)消 化道癥狀或腹痛史。 體檢時(shí)應(yīng)注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不"消失"或縮小，無(wú)任何癥狀，無(wú)壓痛，壓之不縮小，不消失， 特別是腫塊位置與疝好發(fā)部位不一致時(shí)，疝的診斷難以成立。必須指出，多數(shù)白線疝疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，疝環(huán)小且組織致密，疝塊可以無(wú)變化，無(wú)癥狀，易誤診為腹 壁脂肪瘤。對(duì)于機(jī)械性腸梗阻，在尋找梗阻病因時(shí)，要考慮發(fā)生疝氣的可能性，需要作進(jìn)一步檢查和鑒別診斷。首先要仔細(xì)檢查疝好發(fā)部位。如腹股溝區(qū)、股部、臍部、腹白線、腰部、會(huì)阴部等，了解有無(wú)疝塊，一些隱蔽部位的疝，如腰疝，疝塊較深，不易觸及，應(yīng)注意局部有無(wú)壓痛，必要時(shí)應(yīng)行B超檢查或疝囊造影術(shù)。直腸 指檢則對(duì)診斷閉孔疝、會(huì)陰疝有重要意義。若疑有腹內(nèi)疝或膈疝應(yīng)攝站立位腹部平片或胸片，必要時(shí)可行胃腸鋇造影。

（2）腹外疝分為可復(fù)性疝、難復(fù)性疝和嵌頓性疝。可復(fù)性疝是指站立、咳嗽、負(fù)重、排便等增加腹內(nèi)壓時(shí)，疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊，當(dāng)平臥及腹內(nèi)壓下降時(shí)能很容易 返納腹腔。難復(fù)性疝為疝內(nèi)容物不能完全回納腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀。多因疝內(nèi)容物和疝囊粘連，或腹壁缺損大、疝環(huán)寬大。滑動(dòng)性疝通常也屬難復(fù)性疝。嵌 頓性疝為疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疝塊局部疼痛、觸痛明顯，如嵌頓的內(nèi)容物為腸管、則將產(chǎn)生急性腸梗阻癥狀。

（3）疝內(nèi)容物是否發(fā)生絞窄：疝內(nèi)容物的絞窄是嵌頓的進(jìn)一步發(fā)展，嵌頓和絞窄臨床上有時(shí)難以明確區(qū)分。腹外疝可根據(jù)疝塊嵌頓的時(shí)間、疝外被蓋的炎性侵襲 程度來(lái)判斷。腹內(nèi)疝則主要通過(guò)腹部體征及全身中毒癥狀來(lái)分析。