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白喉是什么？

概述

白喉是由白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病。

是否醫(yī)保

是

就診科室

感染科

臨床癥狀

咽、扁桃體及其周?chē)M織出現(xiàn)白色偽膜為特征。

危害

可累及心臟、周?chē)窠?jīng)等，影響心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等，也可繼發(fā)感染。

并發(fā)癥

全身中毒癥狀、心肌炎、周?chē)窠?jīng)麻痹等。

檢查

血象檢查、鼻咽黏膜拭子涂片、熒光抗體染色檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等。

診斷

根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)及咽拭子結(jié)果做出臨床診斷。

飲食建議

白喉流行季節(jié)可飲蘿卜汁、青果汁、鮮蘆根湯等。

治療原則

足量給予白喉抗毒素，同時(shí)必須配合使用抗生素。

治愈性

病死率小于5%，多死于心肌炎。

重要提醒

3、4、5月齡嬰兒接種百白破疫苗。1歲半至2歲時(shí)再加強(qiáng)1針。必要時(shí)成人也應(yīng)加強(qiáng)免疫。

白喉有哪些特征？

白喉可分為四種類(lèi)型，其發(fā)生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長(zhǎng)兒童以咽白喉居多，其他類(lèi)型的白喉較多見(jiàn)于幼兒。

咽白喉（1）輕型發(fā)熱和全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點(diǎn)狀或小片狀假膜，數(shù)日后癥狀可自然消失。（2）一般型逐漸起病，有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發(fā)熱和咽痛等癥狀。扁桃體中度紅腫，其上可見(jiàn)乳白色或灰白色大片假膜，但范圍仍不超出扁桃體。假膜開(kāi)始較薄，不易剝?nèi)?，若用力拭去，可引起小量出血，并?4小時(shí)內(nèi)又形成新的假膜。（3）嚴(yán)重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12～24小時(shí)內(nèi)蔓延成大片。除扁桃體外，還波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味，頸淋巴結(jié)腫大，頸部腫大如“牛頸”。全身中毒癥狀嚴(yán)重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細(xì)速、血壓下降，或有心臟擴(kuò)大、心律失常，亦有出血等危重癥狀。

2.喉及氣管支氣管白喉大多由咽白喉擴(kuò)散至喉部所致，亦可為原發(fā)性。多見(jiàn)于1～5歲小兒。起病較緩，伴發(fā)熱，咳嗽呈“空空”聲，聲音嘶啞，甚至失音。同時(shí)由于喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀，吸氣時(shí)可有蟬鳴音，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”。喉鏡檢查可見(jiàn)喉部紅腫和假膜。假膜有時(shí)可伸展至氣管和支氣管、細(xì)支氣管。

3.鼻白喉少見(jiàn)。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可單獨(dú)存在，或與喉白喉、咽白喉同時(shí)存在。多見(jiàn)于嬰幼兒。病變范圍小，全身癥狀輕微，主要表現(xiàn)為漿液血性鼻涕，以后轉(zhuǎn)為厚膿涕，有時(shí)可伴鼻衄，常為單側(cè)性。鼻孔周?chē)つw發(fā)紅、糜爛及結(jié)痂，鼻前庭或中隔上可見(jiàn)白色假膜。4.其他部位白喉（1）皮膚或傷口白喉 不多見(jiàn)，系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。本型癥狀雖不重且易于傳播。（2）其他 外陰、臍、食管、中耳、眼結(jié)膜等處偶爾可發(fā)生白喉。局部有炎癥和假膜，常伴繼發(fā)感染。全身癥狀輕。

白喉是什么病

白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病，以咽、喉等處粘膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成為突出臨床特征，嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。

白喉的癥狀有哪些？

白喉患者根據(jù)病情輕重分為：

普通型

發(fā)病較慢，患者常有發(fā)熱、頭痛、嗓子痛，精神、食欲都不好的癥狀。嬰幼兒常表現(xiàn)為不活潑、愛(ài)哭鬧、流口水等。張開(kāi)嘴檢查可以看到，咽部輕度紅腫，扁桃體上有白色點(diǎn)狀滲出物，且1～2日內(nèi)融合成灰白色片狀假膜。邊緣整齊，表面光滑，不易剝?nèi)?，用力拭去，易出血，并?4小時(shí)內(nèi)形成新的假膜。常伴有頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。

中毒型

病人可表現(xiàn)為，咽部高度充血、水腫，口腔有腐臭味，假膜在12h～24h內(nèi)迅速擴(kuò)展成一大片，除扁桃體外波及周?chē)难什拷M織，如咽后壁、腭弓、懸雍垂（小舌頭）上。由于出血和繼發(fā)其它細(xì)菌感染，假膜呈灰黃或灰黑色。頸部及下頜淋巴結(jié)腫大，周?chē)M織水腫，好像牛的脖子一樣。全身中毒癥狀嚴(yán)重的可有高熱、煩躁不安、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至出現(xiàn)皮膚、粘膜出血等現(xiàn)象。

白喉是什么疾??？

概述

白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽、喉、鼻部粘膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。本病呈世界性分布，四季均可發(fā)病，以秋季冬季較多。

病因

（一）傳染源：白喉?xiàng)U菌是嚴(yán)格寄生于人的細(xì)菌，傳染原為病人和帶菌者。

（二）傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。

（三）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取決于體內(nèi)抗毒素的量。

癥狀

潛伏期1～7天，一般為2～4天。根據(jù)假膜所在部位及中毒癥狀輕重，分為下列類(lèi)型：

（一）咽白喉：最常見(jiàn)，占發(fā)病人數(shù)的80%左右。

1．無(wú)假膜的咽白喉：白喉流行時(shí)，部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛，全身中毒癥狀較輕。咽部只有輕度炎癥。扁桃體可腫大，但無(wú)假膜形成。

2．局限性咽白喉。

（1）扁桃體白喉：假膜局限于一側(cè)或雙側(cè)扁桃體。起病徐緩，自覺(jué)癥狀輕和中度發(fā)熱，全身不適，疲乏，食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點(diǎn)狀后融合成片。頜下淋巴結(jié)可腫大，微痛。

（2）咽門(mén)白喉。

3．播散咽白喉。

4．中毒型咽白喉，如不及時(shí)治療，病死率極高。

（二）喉白喉：喉白喉約占20%左右。少數(shù)為原發(fā)性，約3/4 為咽白喉向下蔓延而成。原發(fā)性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒癥狀并不嚴(yán)重。表現(xiàn)為粗糙的干咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺，刀可因窒息而死亡。

檢查

1．血象：白細(xì)胞增高。

2．咽拭子涂片及培養(yǎng)。

3．亞碲酸鉀快速診斷法。

治療

1．脫敏法：每20分鐘注射抗毒素一次，每次注射后觀察反應(yīng)，如有全身性反應(yīng)，下次注射須延至30分鐘后，劑量不變。在注射抗毒素前，必須準(zhǔn)備好腎上腺素、氫化考地松等搶救藥品。

2．抗生素：青霉素為首選藥物。

3．中醫(yī)中藥：辨證施治以養(yǎng)陰清肺湯為主（生地、玄參、白芍、丹皮、川貝母、甘草等）；抗白喉合劑用地黃、玄參、黃芩、連翹、麥冬、土牛膝根等，水煎服。

4．對(duì)癥治療：煩躁不安者可給適量安定、魯米那。中毒癥狀嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)Ⅰ、Ⅱ度喉梗阻者要密切觀察病情，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。氣管切開(kāi)者要保持呼吸道通暢。