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顱內(nèi)壓增高會(huì)出現(xiàn)的癥狀是什么？

病情分析:頭痛、嘔吐、視乳头水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征，其他癥狀:可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等癥狀。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重時(shí)有生命體征變化:血壓升高、脈搏及呼吸變慢，血壓升高是調(diào)節(jié)機(jī)制的代償作用，以維持腦血液供應(yīng),呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致,生命體征變化是顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)征兆,要警惕腦疝的發(fā)生。腦疝:急性和慢性顱內(nèi)壓增高者均可以引起腦疝.前者發(fā)生較快,有時(shí)數(shù)小時(shí)就可出現(xiàn),后者發(fā)生緩慢,甚至不發(fā)生。指導(dǎo)意見(jiàn):頭痛、嘔吐、視乳头水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征，其他癥狀:可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等癥狀。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重時(shí)有生命體征變化:血壓升高、脈搏及呼吸變慢，血壓升高是調(diào)節(jié)機(jī)制的代償作用，以維持腦血液供應(yīng),呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致,生命體征變化是顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)征兆,要警惕腦疝的發(fā)生。腦疝:急性和慢性顱內(nèi)壓增高者均可以引起腦疝.前者發(fā)生較快,有時(shí)數(shù)小時(shí)就可出現(xiàn),后者發(fā)生緩慢,甚至不發(fā)生。

顱內(nèi)壓增高的三大主征

顱內(nèi)壓增高 　 由于各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓持續(xù)地超過(guò)2.0kPa時(shí)稱顱內(nèi)壓增高.可見(jiàn)于顱內(nèi)正常內(nèi)容物增加,如腦水腫,腦積水和各種原因引起的腦血流量增加；也見(jiàn)于顱腔的縮小如狹顱癥,和顱內(nèi)占位病變?nèi)缒X腫瘤,顱內(nèi)血腫,膿腫和肉芽腫等. 診斷要點(diǎn) 1.可具有引起顱內(nèi)壓增高的原發(fā)病的癥狀或體征. 2.出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高三大主征. (l)頭痛,這是最常見(jiàn)的癥狀,多為額部及兩顆,用力,咳嗽,彎腰戲低頭時(shí)加重. (2)嘔吐,‘開(kāi)頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐,可伴惡心. (3)視神經(jīng)乳头水腫,是重要的客觀體征.表現(xiàn)為視神經(jīng)乳头充血,邊緣模糊不清,中央凹消失,視盤(pán)隆起,靜脈怒張,動(dòng)脈扭曲.早期生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,進(jìn)而視野向心性縮小,視力減退終至失明. 3.可伴不全性展神經(jīng)麻痹,復(fù)視,陣發(fā)性黑朦,頭暈,碎倒,意識(shí)障礙,頭皮靜脈怒張,血壓增高,脈搏徐緩等. 4.小兒可有頭顱增大,顱縫增寬,囪門(mén)飽滿隆起,頭顱pp診破罐音,頭皮淺靜脈擴(kuò)張. 5.腰椎穿刺：取得腦脊液送化驗(yàn)檢查同時(shí)測(cè)壓,對(duì)確定病因及腦脊液壓力有一定意義.有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者,忌行腰穿. 6.顱腦超聲,頭顱 X線攝片,腦室造影及 CT,核磁共振檢查等,對(duì)顱內(nèi)某些病變有診斷意義. 治療原則 1.一般處理：留院觀察,有條件可行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)；進(jìn)食或補(bǔ)液維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡；避免排便費(fèi)力可服緩瀉劑6保持呼吸道通暢和吸氧,必要時(shí)行氣管切開(kāi). 2.病因治療：根據(jù)病情行病變切除術(shù),減壓術(shù)或腦脊液分流術(shù)等. 3.降顱內(nèi)壓 ①20％甘露醇250ml,快速靜點(diǎn),每日2—4次.②30％尿素轉(zhuǎn)化糖或尿素山梨醇溶液200ml,靜滴每日2—4次.②速尿20—40mg,肌注或靜脈注射,每日 l一2次.以上靜脈給藥,多用于重癥患者.對(duì)于輕型患者亦可口服用藥,常用有雙氫克尿塞,氨苯碟睫,速尿等.濃縮2倍血漿100—200ml或20％人血清白蛋白20—40ml靜脈注射,亦有消除腦水腫,降低顱內(nèi)壓的作用. 4.應(yīng)用激素：地塞米松5一10mg,靜注或肌注每日2—3次；氫化可的松100mg靜注,每日l(shuí)一2次. 5.冬眠低溫療法. 6.腦脊液外引流. 7.巴比妥治療：常用戊巴比妥或硫噴妥鈉,初次劑量3一5mg/kg靜脈滴注,顱內(nèi)壓回升時(shí)應(yīng)增補(bǔ)2—3.5mg/kg. 8.輔助過(guò)度換氣. 9.抗生素治療. 10.對(duì)癥處理：頭痛者可用鎮(zhèn)痛劑,但禁用吗啡,杜冷丁.癲病發(fā)作要給給予抗癲癇治療.

急性顱內(nèi)壓增高的癥狀表現(xiàn)有哪些？

凡引起顱腔內(nèi)容物增加的各種原因和造成顱腔容積減少的原因都可產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。常見(jiàn)原因?yàn)槟X脊液量增加，如側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢乳头狀瘤，腦脊液循環(huán)通絡(luò)阻塞；顱內(nèi)占位性病變使顱腔內(nèi)容物增多造成對(duì)腦組織壓迫，腦脊液循環(huán)阻塞，如顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等；腦挫傷或顱腔容積偏小等。

癥狀表現(xiàn)：

(1)“顱內(nèi)壓增高三主征”為頭痛、惡心嘔吐和視力障礙。

(2)復(fù)視，是由于外展神經(jīng)麻痹所致。

(3)意識(shí)障礙為顱內(nèi)壓增高的晚期癥狀，如煩躁，淡漠，遲鈍，呆板，嗜睡，昏迷。

(4)顱內(nèi)壓增高的危象———腦疝。其中小腦幕切跡疝可見(jiàn)病灶一側(cè)瞳孔逐漸散大，對(duì)光反射消失，是同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)被疝入組織壓迫之故。小腦扁桃體疝可因扁桃體直接壓迫延髓背側(cè)的呼吸中樞而產(chǎn)生呼吸驟停，同時(shí)意識(shí)喪失，雙側(cè)瞳孔散大，四肢軟癱，循環(huán)衰竭死亡。

救治措施：

(1)及早去醫(yī)院進(jìn)行病因治療，以緩解顱內(nèi)壓力。

(2)小腦幕切跡疝病人，快速靜脈滴注2O%甘露醇25O毫升，可連續(xù)滴注5OO毫升，內(nèi)加地塞米松1O~2O毫克。

(3)發(fā)生在枕骨大孔的小腦扁桃體疝呼吸停止時(shí)，快速行腦椎顱引流。

(4)對(duì)非占位性，不能采用手術(shù)治療的顱內(nèi)壓增高病人，除急性期用甘露醇外，還可選用靜滴復(fù)方甘油5OO毫升，每日1~2次，也可用速尿和口服藥交替使用。

腦瘤有什么癥狀

疾病癥狀

一、一般癥狀與體征

一般癥狀主要是是由顱內(nèi)高壓所引起，顱內(nèi)高壓的原因包括三方面：腫瘤本身占位效應(yīng)及腦水腫使顱內(nèi)容物的體積超出了生理調(diào)節(jié)限度；腫瘤造成梗阻性腦積水；壓迫靜脈竇致靜脈回流受阻。腦萎縮的老年人及顱縫未閉的嬰幼兒顱內(nèi)高壓的癥狀出現(xiàn)較晚。頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫共稱為顱內(nèi)高壓三主征。

1、頭痛顱內(nèi)高壓或腫瘤本身壓迫、牽拉顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)引起頭痛，出現(xiàn)在約50-60%原發(fā)顱內(nèi)腫瘤和35-50%顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤病人中，表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛。一般無(wú)定位意義，幕上腫瘤病人表現(xiàn)為額顳部疼痛，且可能病側(cè)較重，幕下腫瘤則枕頸部疼痛顯著。

2、嘔吐 導(dǎo)致嘔吐的原因包括顱內(nèi)高壓降低了大腦皮層興奮性，進(jìn)而對(duì)下丘腦自主神經(jīng)中樞抑制作用下降；顱內(nèi)高壓引起迷路水腫；腦積水牽張或腫瘤直接刺激第四腦室底的嘔吐中樞。3、視力障礙 主要表現(xiàn)為視盤(pán)水腫和視力減退。視盤(pán)水腫早期往往無(wú)視力減退或僅為一過(guò)性視力下降。視盤(pán)水腫持續(xù)數(shù)周或數(shù)月以上，可發(fā)生繼發(fā)性視盤(pán)萎縮，視野向心性縮小，甚至失明。4、頭暈與眩暈 主要為顱內(nèi)高壓引起內(nèi)耳迷路水腫或前庭功能受累引起，以后顱窩腫瘤常見(jiàn)。

5、癲癇 約30%的腦腫瘤病人出現(xiàn)癲癇。顱內(nèi)高壓引起的癲癇多為全身性癲癇，成人出現(xiàn)部分性癲癇發(fā)作或Todd癱瘓要高度懷疑腦腫瘤，較常見(jiàn)于累及皮層或皮層下得腫瘤。6、復(fù)視 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在顱底走行過(guò)程中，因擠壓、牽扯所致。以展神經(jīng)麻痹多見(jiàn)，其次為滑車(chē)神經(jīng)。

7、精神及意識(shí)障礙 顱內(nèi)高壓、腦水腫以及腫瘤本身刺激或破壞某些精神功能區(qū)均可出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，表現(xiàn)為思維、情感、智能、意識(shí)、人格和記憶力的改變。意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，表現(xiàn)為嗜睡甚至昏迷。

8、前囟膨隆、頭圍增大及顱縫分離現(xiàn)象可在兒童顱內(nèi)高壓病人中出現(xiàn)，并可因腦積水叩診呈破罐音。

9、生命體征改變。

二、定位體征 顱內(nèi)組織受到腫瘤的刺激、壓迫、破壞或腫瘤造成局部血供障礙，均會(huì)引起相應(yīng)的神經(jīng)缺陷體征。一般認(rèn)為最早出現(xiàn)的體征尤其具有定位意義。

1、額葉腫瘤 常有精神癥狀；中央前回受累時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)輕偏癱、中樞性面癱及椎體束征；優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)受累出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，額中回后部可出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不能及雙眼想對(duì)側(cè)同向注視不能，對(duì)側(cè)有強(qiáng)握及摸索反射；接近中央前回的腫瘤科產(chǎn)生局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇。還可出現(xiàn)額葉性共濟(jì)失調(diào)、嗅覺(jué)障礙、雙下肢痙攣性癱瘓及大小便功能障礙等。

2、頂葉腫瘤 感覺(jué)障礙為頂葉腫瘤的特點(diǎn)，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)深、淺感覺(jué)既皮質(zhì)復(fù)合感覺(jué)障礙，或部分感覺(jué)性癲癇發(fā)作，左角回和緣上回受累可出現(xiàn)Gerstmann綜合征，頂葉深部腫瘤累及視放射，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)下1/4象限偏盲。

3、顳葉腫瘤 顳葉后部腫瘤影響視放射產(chǎn)生對(duì)側(cè)同向偏盲、中心視野受累，也可產(chǎn)生有形幻視；顳葉內(nèi)部可出現(xiàn)顳葉性癲癇，腫瘤累及島葉時(shí)產(chǎn)生胸部、上腹部及內(nèi)臟的絞痛、燒灼感或刺痛，以及流涎、出汗及呼吸心跳改變等自主神經(jīng)癥狀，并可是癲癇的先兆；優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部受累產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)、顳葉腫瘤可產(chǎn)生精神癥狀，主要表現(xiàn)為急躁、好笑、攻擊性。

4、枕葉腫瘤 對(duì)側(cè)同向偏盲、但黃斑回避。可有閃光、顏色等無(wú)形環(huán)視。

5、半卵圓中心、基地核、丘腦及胼胝體腫瘤 對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱、偏癱、對(duì)側(cè)肢體肌肉強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)徐緩、震顫和各種形式的運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)。胼胝體腫瘤可出現(xiàn)精神癥狀，可有左手失用癥，丘腦腫瘤可出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙，丘腦痛（較少見(jiàn)）。

6、蝶鞍部位腫瘤 表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂及視神經(jīng)、視交叉受壓兩方面癥狀。

7、腦室內(nèi)腫瘤 早期出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，三腦室前部腫瘤可影響視交叉、下丘腦而引起相應(yīng)臨床癥狀，第三腦室后部可出現(xiàn)Parinaud綜合征，小腦受累可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等，四腦室腫瘤在變換体位時(shí)，可由于腫瘤漂移阻塞第四腦室出口，引起B(yǎng)runs征。

8、小腦腫瘤：強(qiáng)迫頭位、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫，晚期可出現(xiàn)小腦性抽搐等。9、小腦橋腦角腫瘤：耳鳴、聽(tīng)力下降、面癱、聲音嘶啞、吞咽困難。

10、腦干腫瘤：可有對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙、交叉麻痹、雙眼運(yùn)動(dòng)障礙、周?chē)?#24615;面癱、聲音嘶啞、咽反射小時(shí)等等。

顱內(nèi)壓增高有哪些臨床表現(xiàn)

頭痛、嘔吐、視乳头水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。

1.頭痛：頭痛是顱內(nèi)高壓的常見(jiàn)癥狀，發(fā)生率約為80～90%，初時(shí)較輕，以后加重，并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，清晨時(shí)加重是其特點(diǎn)，頭痛與病變部位常不相關(guān)，多在前額及雙顳，后顱窩占位性病變的頭痛可位于后枕部。急性顱內(nèi)壓增高者，由于腦室系統(tǒng)產(chǎn)生急性梗阻，所以頭痛極為劇烈，腫瘤內(nèi)出血，可產(chǎn)生突發(fā)而劇烈的頭痛。

2.嘔吐：嘔吐不如頭痛常見(jiàn)，但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與飲食關(guān)系不大而與頭痛劇烈程度有關(guān)。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。

3.視神經(jīng)乳头水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率約為60～70%。雖然有典型的眼底所見(jiàn)，但患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，一般只有一過(guò)性視力模糊，色覺(jué)異常，或有短暫的視力喪失。這些視覺(jué)癥狀只持續(xù)數(shù)秒，少數(shù)可達(dá)30秒左右，稱為弱視發(fā)作。弱視發(fā)作常見(jiàn)于慢性顱內(nèi)壓的增高晚期，常與頭痛程度平行。如果弱視發(fā)作頻繁時(shí)提示顱內(nèi)壓的增高持續(xù)存在，最終導(dǎo)致視力永久性喪失。

4.其他癥狀：可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等癥狀。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重時(shí)有生命體征變化，血壓升高、脈搏及呼吸變慢，血壓升高是調(diào)節(jié)機(jī)制的代償作用，以維持腦血液供應(yīng)，呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致，生命體征變化是顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)征兆，要警惕腦疝的發(fā)生。

5.腦疝：急性和慢性顱內(nèi)壓增高者均可以引起腦疝。前者發(fā)生較快，有時(shí)數(shù)小時(shí)就可出現(xiàn),后者發(fā)生緩慢,甚至不發(fā)生。